盆腔炎不一定都要做手术，常见治疗方式有药物治疗和支持治疗；需要手术治疗的情况包括输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效及脓肿破裂；不同人群盆腔炎治疗有特点，育龄女性要考虑生育需求，老年女性治疗需谨慎，有基础病史患者要控制基础病且注意术后护理。
一、盆腔炎的常见治疗方式
1.药物治疗
对于大多数盆腔炎患者，药物治疗是首要的治疗手段。主要是使用抗生素来控制感染，根据病情的严重程度、病原体类型等选择合适的抗生素。例如，对于由需氧菌和厌氧菌混合感染的情况，常联合使用广谱抗生素。大量的临床研究表明，及时、规范的抗生素治疗可以有效控制炎症，改善症状。一般来说，通过静脉输注抗生素或者口服抗生素，多数患者的炎症可以得到控制，症状逐渐缓解。
2.支持治疗
患者需要休息，休息可以帮助身体恢复体力，提高免疫力，有利于炎症的消退。饮食方面要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以增强身体的抵抗力。发热的患者需要进行退热等对症支持处理。
二、需要手术治疗的盆腔炎情况
1.输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效
当盆腔炎患者形成输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，经过积极的药物治疗后，脓肿持续存在或者病情反复发作，这种情况下通常需要手术治疗。例如，通过超声等检查发现脓肿大小没有缩小甚至增大，或者患者出现高热不退等症状，药物治疗难以控制时，手术可以清除脓肿病灶，防止感染进一步扩散。手术方式包括脓肿切开引流、患侧附件切除等，具体的手术方式要根据患者的年龄、生育需求等因素来决定。
2.脓肿破裂
如果盆腔炎导致脓肿破裂，这是一种比较危急的情况，需要立即进行手术治疗。脓肿破裂会引起严重的腹腔感染等并发症，手术的目的是尽快清除感染病灶，控制感染扩散，挽救患者的生命。
三、不同人群盆腔炎的治疗特点
1.育龄女性
育龄女性如果患有盆腔炎，在治疗时需要考虑到生育需求。在药物选择上要尽量避免使用对生殖系统有严重影响的药物。如果需要手术，对于有生育要求的患者会尽量保留生育功能，例如采取保守性的手术方式，只切除病变的组织，保留子宫和一侧附件等；而对于没有生育要求、病情严重的患者可能会采取根治性手术。
2.老年女性
老年女性患盆腔炎时，身体机能相对较弱，在治疗上要更加谨慎。药物治疗时要注意药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。对于手术治疗，要充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，选择合适的手术时机和手术方式。
3.有基础病史的患者
对于本身有糖尿病等基础病史的盆腔炎患者，血糖的控制非常重要。因为高血糖会影响患者的免疫力，不利于炎症的控制。在治疗盆腔炎时，要同时积极控制基础疾病。如果需要手术，术后要加强对伤口等的护理，因为基础病史可能会影响伤口的愈合，增加感染等并发症的发生风险。
