子宫疤痕憩室是剖宫产术后远期并发症，发病与剖宫产手术及子宫收缩等因素有关，临床表现有月经异常、慢性盆腔痛、影响不孕或增宫外孕风险，诊断可通过超声、MRI、宫腔镜检查，对育龄、已妊娠、更年期女性影响不同，需相应注意评估、监测或鉴别诊断。
发病机制
1.剖宫产手术因素：剖宫产时子宫肌层被切开，术后愈合过程中如果出现炎症反应、局部血液供应不足等情况，可能导致疤痕组织修复不佳。例如，剖宫产切口的位置、缝合技术等都会影响疤痕的愈合。如果切口缝合不整齐，或者子宫切口处有感染等情况，就容易形成憩室。
2.子宫收缩等因素：产后子宫的收缩等生理过程也可能对疤痕憩室的形成产生影响。子宫收缩时，憩室部位的压力变化可能会进一步影响疤痕的状态，使得憩室逐渐形成或加重。
临床表现
1.月经异常：常见的表现为经期延长，本来正常的月经周期，经期可能会从3-7天延长至10天甚至更长时间。有的患者还可能出现经间期点滴出血，即在两次月经中间出现少量阴道出血。这是因为憩室内的血液不能及时排出，或者憩室部位的子宫内膜不规则脱落导致的。
2.慢性盆腔痛：部分患者会出现下腹部慢性疼痛，疼痛程度因人而异，可能在经期前后或经期加重。疼痛的机制可能与憩室部位的炎症刺激、子宫收缩异常等有关。
3.不孕或增加宫外孕风险：子宫疤痕憩室可能影响受精卵的着床，导致不孕。即使受孕，由于憩室部位的子宫肌层薄弱，胚胎着床在憩室部位的风险增加，从而增加宫外孕的发生几率。
诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法。可以清晰地显示子宫疤痕处的形态，看到是否有凹陷以及憩室的大小、深度等情况。例如，能观察到子宫前壁或后壁剖宫产疤痕处有局限性的液性暗区与宫腔相通。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫疤痕憩室的诊断具有较高的准确性，能够更精确地显示憩室的位置、大小、与周围组织的关系等。它可以从多个平面成像，对于判断憩室的复杂情况有重要价值。
3.宫腔镜检查：宫腔镜可以直接观察子宫腔和疤痕憩室的情况，能够清晰看到憩室的开口大小、深度等，同时还可以排除其他宫腔内病变。
对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，子宫疤痕憩室可能影响怀孕及妊娠结局。在备孕前需要进行详细的评估，如通过超声、MRI等检查了解憩室情况。如果憩室较大等情况，可能需要在孕前咨询妇产科医生，考虑是否需要先进行治疗再备孕，以降低宫外孕等不良妊娠结局的风险。
2.已妊娠女性：如果已经怀孕，需要密切监测，因为疤痕憩室部位妊娠风险较高。要定期进行超声检查，观察胚胎着床位置，以及子宫疤痕部位的情况，一旦发现异常要及时处理。
3.更年期女性：更年期女性如果出现月经异常等症状，也要考虑子宫疤痕憩室的可能。需要通过相关检查进行鉴别诊断，因为更年期月经紊乱也可能有其他原因，但子宫疤痕憩室也会导致类似的月经改变表现。
