支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织破坏引发支气管变形持久扩张的慢性呼吸系统病，病因有儿童期及成年后呼吸道感染、先天性支气管发育不全、免疫缺陷，病理类型包括柱状扩张（支气管均匀性扩张）和囊状扩张（支气管末端呈葡萄串样囊状扩张），临床表现为慢性咳嗽大量脓痰（合并厌氧菌感染有臭味）、反复咯血、反复肺部感染，诊断主要靠胸部高分辨率CT，治疗涵盖控制感染、清除气道分泌物、处理咯血、病变局限反复大咯血经内科治疗无效者考虑手术，儿童需重视儿童期呼吸道感染防治，老年人应加强呼吸道管理预防受凉感冒等不良生活方式加重损害及及时就医控制感染。
一、定义
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的一种慢性呼吸系统疾病。
二、病因
1.感染因素：儿童时期的呼吸道感染是重要诱因，像百日咳、麻疹、肺炎等感染，会反复损伤支气管壁，致使其结构破坏，后续引发支气管扩张；成年后，肺结核、支气管肺组织的慢性感染也可导致支气管扩张。
2.先天性因素：部分人群存在先天性支气管发育不全情况，比如先天性软骨缺失等，使得支气管易发生扩张。
3.免疫缺陷：机体免疫功能异常时，易反复发生呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发病风险。
三、病理类型
1.柱状扩张：支气管呈现均匀性扩张，管径增粗程度相对一致。
2.囊状扩张：支气管末端形成多个囊状扩张，形似葡萄串样改变。
四、临床表现
1.慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽通常为慢性、持续性，痰量较多，若合并厌氧菌感染时，痰液可伴有臭味。
2.反复咯血：部分患者以反复咯血为主要表现，咯血量可多可少，从小量痰中带血到大量咯血不等。
3.反复肺部感染：由于扩张的支气管易滋生细菌，导致反复出现肺部感染，表现为发热、咳嗽加剧、脓痰增多等。
五、诊断方法
主要依靠胸部高分辨率CT检查，该检查可清晰显示支气管呈柱状或囊状扩张的形态，是诊断支气管扩张的重要依据。
六、治疗原则
1.控制感染：根据痰液细菌培养及药敏结果选用合适的抗菌药物，控制呼吸道感染。
2.清除气道分泌物：可通过体位引流、使用祛痰药物等方式，促进痰液排出，保持气道通畅。
3.处理咯血：对于少量咯血可采取保守治疗，大量咯血时需积极采取措施止血，必要时考虑介入治疗等。
4.手术治疗：对于病变局限、反复大咯血且经内科治疗无效的患者，可考虑手术切除病变肺组织。
七、特殊人群注意事项
儿童：需重视儿童期呼吸道感染的防治，如及时规范治疗儿童期的百日咳、麻疹等疾病，避免反复呼吸道感染引发支气管扩张；日常生活中注意增强体质，减少感染机会。
老年人：应加强呼吸道管理，预防受凉感冒，避免吸烟等不良生活方式加重呼吸道损害；一旦出现呼吸道感染相关症状，需及时就医，尽早控制感染，防止病情进展。
