巧克力囊肿腹痛有时间、部位、程度、伴随症状等特点，时间具周期性且非经期也可能痛，部位多为下腹深部和腰骶部，程度个体差异大，伴随月经异常、性交疼痛、影响生育等，不同年龄表现有差异，患者应及时就医并注意生活方式。
周期性：与月经周期密切相关，多在月经来潮时出现并逐渐加重，常于月经前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净后消失。这是因为异位的子宫内膜组织在卵巢内随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛，且这种出血的周期性与月经同步。例如，有研究表明约80%的巧克力囊肿患者有痛经，且呈进行性加重，其疼痛发作时间与月经周期高度相关。
非月经期间也可能出现疼痛：部分患者在非月经期间也会有下腹部隐痛或胀痛，这是由于囊肿内持续存在少量出血，不断刺激周围组织，或者囊肿发生破裂、扭转等情况时也会引发疼痛。
疼痛部位特点
多为下腹部深部和腰骶部疼痛：疼痛部位主要集中在盆腔中部，可牵涉至腰骶部，有时还会放射至会阴部、肛门周围或大腿内侧。这是因为巧克力囊肿多发生在卵巢，卵巢位于盆腔内，其周围的神经分布会将疼痛信号传导至下腹部、腰骶部等区域。比如，超声等检查发现巧克力囊肿患者的疼痛区域与卵巢所在的盆腔位置相关，疼痛的放射方向也与盆腔神经的走行有关。
疼痛程度特点
个体差异较大：有些患者疼痛较轻，仅表现为下腹部的坠胀感；而有些患者疼痛较为剧烈，可影响日常生活和工作，甚至需要卧床休息。疼痛程度的差异与囊肿的大小、位置、患者对疼痛的耐受程度以及个体的神经敏感性等因素有关。例如，较大的巧克力囊肿对周围组织的刺激更明显，可能导致更剧烈的疼痛；年轻女性由于神经相对敏感，可能对疼痛的感受更强烈。
伴随症状特点
可能伴有月经异常：如月经量增多、月经经期延长等。这是因为巧克力囊肿影响了卵巢的正常功能，导致内分泌失调，进而影响子宫内膜的生长和脱落。有研究显示，约30%-40%的巧克力囊肿患者会出现月经异常的情况。
可能伴有性交疼痛：在性生活时，由于盆腔充血以及性器官的接触和刺激，会加重下腹部的疼痛。尤其是当囊肿较大或位置靠近盆腔底部时，这种性交疼痛更为明显。
可能影响生育：部分患者会出现不孕的情况，这与巧克力囊肿导致卵巢功能异常、盆腔粘连等因素有关，进而影响卵子的排出、运输以及受精卵的着床等过程。
对于不同年龄的人群，巧克力囊肿腹痛的表现可能有一定差异。年轻女性由于生殖系统处于活跃期，对疼痛的感受可能更为敏感，且生育需求较高，腹痛对其生活和生育的影响更为显著；中老年女性则可能更关注疼痛对日常生活活动能力的影响。对于有巧克力囊肿腹痛的患者，无论年龄大小，都应及时就医，进行相关检查，如超声、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在生活方式上，应注意避免剧烈运动，防止囊肿发生扭转等并发症，经期注意保暖和休息，减少疼痛的发作。
