女性不孕不育检查包含妇科常规查生殖器官基本状态、超声查子宫附件结构性病变、性激素六项测内分泌及卵巢储备、输卵管通畅查是否因炎症粘连等阻塞;男性不孕不育检查有精液常规评精子生育能力、生殖系统超声看睾丸等情况、性激素查内分泌对生精影响;其他相关检查有染色体查遗传病史等,还有抗精子抗体、甲状腺功能等特殊检查,年龄大、生活方式不良、有既往病史者需相应注意。
一、女性不孕不育一般检查项目
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等进行检查,观察有无炎症、畸形(如处女膜闭锁、阴道纵隔等)、肿物等情况,初步了解生殖器官基本状态,例如若存在宫颈炎可能影响精子通过宫颈进入宫腔。
2.超声检查:经腹部或经阴道B超检查,了解子宫形态、大小、内膜厚度及回声情况,观察卵巢大小、卵泡数量、形态等,评估子宫附件有无结构性病变,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等,一般建议在月经周期的特定阶段进行以获取更准确信息。
3.性激素六项检查:通常在月经来潮第2-5天空腹抽血,检测雌激素(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)等指标,通过分析激素水平判断内分泌功能及卵巢储备情况,例如FSH升高可能提示卵巢储备功能下降。
4.输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液术。输卵管造影可清晰显示输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态,输卵管通液术相对简便但准确性稍逊,该检查主要用于排查输卵管是否因炎症、粘连等导致阻塞,影响精子与卵子结合。
二、男性不孕不育一般检查项目
1.精液常规检查:需患者通过手淫等方式采集精液,检测精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力(前向运动精子比例等)、形态等指标,评估精子的基本生育能力,如精子密度过低或活力差可能降低受孕概率。
2.生殖系统超声检查:观察睾丸大小、形态、实质回声,附睾有无囊肿、炎症,精索静脉有无曲张等情况,精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能及精子质量。
3.性激素检查:检测睾酮等激素水平,了解男性内分泌对生精功能的影响,若睾酮水平异常可能导致生精障碍。
三、其他相关检查
1.染色体检查:对于有家族遗传病史、多次不良妊娠史(如反复自然流产等)的夫妇,建议进行染色体检查,排查是否存在染色体异常导致的不孕不育,染色体异常可能影响生殖细胞的正常分裂和发育。
2.其他特殊检查:根据患者具体情况,可能还需进行抗精子抗体检查(判断是否存在免疫性不孕)、甲状腺功能检查(甲状腺功能异常可能影响生殖内分泌)等。对于特殊人群,如年龄较大的备孕夫妇,需更密切关注卵巢储备功能、精子质量的变化;有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒)的人群,检查前需调整生活方式,因为不良生活方式可能干扰检查结果及生育能力;有既往病史(如盆腔炎等)的女性,输卵管通畅检查需在病情稳定、炎症控制后进行,以避免加重病情或影响检查准确性。