肝腹水治疗需针对基础肝脏疾病规范治疗如乙肝致肝硬化用抗病毒药、酒精性肝病者严格戒酒，对症处理包括轻度者限钠水摄入、中重度用利尿剂（联合且监测电解质）、腹水量大时穿刺放腹水，要保证营养支持摄入充足蛋白等，老年患者需密切监测指标谨慎调治，儿童患者遵儿科原则谨慎用药关注营养发育，女性患者考虑生理状况与心理关怀。
一、基础病因治疗
肝腹水的产生往往与基础肝脏疾病密切相关，如肝硬化（由乙肝、丙肝病毒感染、酒精性肝病等多种病因引起）、肝癌等。针对基础病因进行规范治疗是救治肝腹水的关键。例如，对于乙肝病毒感染导致肝硬化进而出现肝腹水的患者，可采用抗病毒药物（如恩替卡韦等）抑制病毒复制，延缓肝脏疾病进展；对于酒精性肝病导致的肝腹水，患者需严格戒酒，以阻止肝脏损伤进一步加重，为腹水的救治创造条件。
二、腹水的对症处理
1.一般治疗：轻度肝腹水患者可通过限制钠、水摄入来缓解。一般建议每日钠盐摄入限制在1-2克，液体入量限制在1000毫升左右（根据病情适当调整），通过减少钠水潴留来减轻腹水症状。
2.利尿剂应用：中重度肝腹水常使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可起到协同作用，同时避免电解质紊乱。但使用过程中需密切监测血钾、血钠等电解质指标，防止出现高钾或低钾血症等不良反应。
3.腹腔穿刺放腹水：对于腹水量较大、出现明显腹胀等压迫症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。但放腹水时要控制速度和量，一次放腹水不宜过多，一般首次放腹水不超过2000-3000毫升，以免引起腹腔内压力骤降等不良事件。
三、营养支持
肝腹水患者常伴有营养不良，合理的营养支持至关重要。应保证患者摄入充足的蛋白质，如优质蛋白（瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等），以维持机体蛋白质平衡，促进肝细胞修复和再生。同时，要保证碳水化合物和维生素的摄入，满足机体能量需求和正常代谢功能。对于存在低蛋白血症的患者，必要时可输注白蛋白等补充血浆胶体渗透压，有助于减轻腹水。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：老年肝腹水患者机体各器官功能衰退，对治疗的耐受性较差。在治疗过程中需更密切监测生命体征、肝肾功能、电解质等指标，调整治疗方案时要更加谨慎，避免因治疗不当导致不良反应加重病情。例如，使用利尿剂时要从小剂量开始，逐步调整，并频繁监测电解质变化。
2.儿童患者：儿童肝腹水相对少见，但一旦发生需严格遵循儿科安全护理原则。治疗上要优先考虑非药物干预，谨慎选择药物，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物，同时要关注儿童的营养需求和生长发育情况，保证营养支持的合理性。
3.女性患者：女性肝腹水患者在治疗中要考虑其特殊生理状况，如月经周期等对治疗药物代谢可能产生的影响，在调整治疗方案时综合其生理特点进行个体化处理，同时关注患者的心理状态，给予人文关怀，帮助患者更好地配合治疗。
