乙状结肠扭转症状因扭转程度和快慢而异，有突发腹部持续性胀痛且起始左下腹后遍及全腹的腹痛，腹痛后不久出现呕吐（初期胃内容物，后粪样物，儿童早频、老人不典型），有明显腹胀（婴幼儿腹壁薄易察觉，老人易被基础病掩盖），有停止排气排便表现（早期可能少量，有肠道病史者需重视），腹部触诊可及扩张肠袢伴压痛，绞窄时出现腹膜刺激征，长期不良生活方式者腹部体征难早期发现
一、腹痛
特点：多为突发的腹部持续性胀痛，疼痛程度较为剧烈。起始部位多在左下腹，之后可遍及全腹。这是因为乙状结肠扭转导致肠管扩张、痉挛，刺激肠壁神经末梢引起疼痛。例如，有研究显示，约80%以上的乙状结肠扭转患者首发症状为左下腹疼痛，随后逐渐蔓延。
与年龄、生活方式等的关系：对于老年人，由于其机体反应相对迟钝，腹痛可能不如年轻人那么剧烈，但也不能因此忽视，需密切观察；长期便秘、有久坐少动等不良生活方式的人群，相对更容易发生乙状结肠扭转，且腹痛症状可能更易被忽视，因为他们本身肠道功能就可能存在一定问题，对腹痛的敏感性可能降低。
二、呕吐
早期表现：一般在腹痛发生后不久即可出现呕吐，初期为胃内容物，随着病情进展，可呕吐出粪样物。这是由于肠管扭转导致肠道梗阻，肠内容物无法顺利通过，逆蠕动引起呕吐。
特殊人群情况：儿童发生乙状结肠扭转时，呕吐可能出现较早且较频繁，因为儿童的胃肠道功能相对较弱，肠道梗阻后更容易出现逆蠕动。而老年人由于胃肠蠕动本身就相对缓慢，呕吐症状可能相对不典型，但一旦出现呕吐，提示病情可能较为严重，需要及时就医。
三、腹胀
表现：腹胀较为明显，可见腹部膨隆。这是因为肠管扭转导致内容物积聚，肠管扩张，从而引起全腹或局部腹胀。
不同年龄差异：婴幼儿发生乙状结肠扭转时，腹胀可能在外观上更容易被察觉，因为婴幼儿腹壁相对较薄；而老年人腹胀可能被其本身的一些基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等，本身就可能有气短、腹胀等表现）所掩盖，需要仔细鉴别。
四、停止排气排便
情况：这是肠梗阻的典型表现之一，乙状结肠扭转导致肠道完全或不完全梗阻，使得气体和粪便无法排出。但在疾病早期，可能仍有少量气体或粪便排出，容易被忽视，随着病情进展，停止排气排便会更加明显。
与病史的关联：有肠道手术史、肠道炎症病史等的人群，发生乙状结肠扭转后，停止排气排便的表现可能更需要引起重视，因为他们的肠道解剖或功能可能已经存在一定改变，更容易出现梗阻相关症状。
五、腹部体征
触诊：腹部可触及扩张的肠袢，有压痛。如果发生绞窄，可能出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、反跳痛等。绞窄性乙状结肠扭转是比较严重的情况，由于肠管缺血坏死，会导致局部炎症反应，引起腹膜刺激征。
与生活方式的关系：长期大量饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生乙状结肠扭转后，腹部体征可能更难早期发现，因为他们的腹部本身可能因其他原因存在一定的脂肪堆积等情况，影响对腹部体征的判断。
