急性胃肠炎是否需要输液需依具体情况判定，病情较轻、无明显脱水等情况可不输液，而出现严重脱水、呕吐频繁无法口服、有严重基础疾病或伴有其他严重并发症等情况则需输液，特殊人群如儿童、老年、孕妇急性胃肠炎也有相应输液考量。
病情较轻者：若急性胃肠炎患者症状较轻，仅表现为轻度腹痛、腹泻，每日腹泻次数在10次以内，呕吐1-2次，没有明显脱水症状，如皮肤弹性尚可、眼窝无明显凹陷、尿量无明显减少等，一般可通过口服补液盐来补充水分和电解质，同时调整饮食，进食清淡、易消化的食物，如小米粥等，通常不需要输液治疗。例如，儿童急性胃肠炎时，若精神状态尚可，能少量多次口服补液盐，可先选择口服治疗。
成年轻症患者：成年急性胃肠炎患者，若恶心、呕吐、腹泻症状不严重，能经口摄入足够的液体和营养物质，也可通过口服药物结合饮食调整来恢复，无需输液。
需要输液的情况
出现严重脱水症状者：当急性胃肠炎患者出现明显脱水表现，如皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少、精神萎靡或烦躁不安等，此时口服补液难以纠正脱水状况，需要通过静脉输液来快速补充水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。比如，成人急性胃肠炎导致大量呕吐、腹泻，已出现眼窝深陷、四肢冰凉、尿量极少等严重脱水表现时，必须输液。
呕吐频繁无法口服者：患者呕吐非常频繁，根本无法经口摄入足够的液体和药物来维持身体正常需求，这种情况下也需要输液，通过静脉途径补充水分、营养物质以及相应的治疗药物。例如，儿童急性胃肠炎频繁呕吐，无法将口服补液盐等药物咽下，就需要输液。
存在严重基础疾病者：对于本身有糖尿病、心脏病等严重基础疾病的急性胃肠炎患者，若病情较重，为了更好地监测和控制病情，保障内环境稳定，也往往需要输液治疗。比如，患有糖尿病的急性胃肠炎患者，出现较为严重的腹泻、脱水时，通过输液可以更好地调整血糖水平以及维持水、电解质平衡，比口服补液更能精准控制。
病情严重伴有其他并发症者：若急性胃肠炎患者同时伴有严重的电解质紊乱（如严重低钠、低钾等）、酸碱平衡失调难以通过口服纠正，或者合并有其他严重并发症，如高热不退等情况，通常需要输液来进行针对性治疗。例如，急性胃肠炎合并严重低钾血症，血钾浓度明显低于正常范围，口服补钾效果不佳且患者病情较重时，需通过输液补充钾离子等进行纠正。
特殊人群方面，儿童急性胃肠炎时，由于儿童的生理特点，对脱水等情况耐受性更差，所以更要密切观察脱水表现，一旦出现脱水倾向需及时评估是否需要输液；老年急性胃肠炎患者，往往合并有多种基础疾病，机体调节能力较差，所以对于老年急性胃肠炎患者，即使症状看似不重，也需更谨慎评估，一旦有脱水等情况应尽早考虑输液治疗，以避免出现严重后果；孕妇急性胃肠炎时，需要特别谨慎，因为关系到胎儿的健康，若出现脱水等情况，要在保障孕妇安全的前提下，及时通过输液来补充必要的物质，维持孕妇内环境稳定，从而保障胎儿的正常状况。
