骨折后可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合、慢性疼痛等问题,关节僵硬由骨折后长期固定致关节周围组织纤维粘连等引起,受年龄、性别、生活方式、基础疾病影响;创伤性关节炎因骨折累及关节面致关节面不平整等,受年龄、生活方式、既往关节疾病史影响;肌肉萎缩是肢体活动减少致肌肉废用性萎缩,受年龄、生活方式、营养状况影响;骨折不愈合或延迟愈合与骨折端血液供应、固定、感染等有关,受年龄、生活方式、基础疾病影响;慢性疼痛由骨折部位周围神经损伤、软组织瘢痕形成等导致,受个体疼痛敏感度、生活方式、精神疾病史影响。
影响因素:不同年龄人群恢复能力不同,儿童骨折后恢复相对较快,但若固定不当也可能出现关节僵硬;性别差异一般不显著,但女性可能因自身柔韧性等因素在康复锻炼时需更注重方法;生活方式方面,受伤前缺乏运动者更容易出现关节僵硬,受伤后康复锻炼不及时、不规范会加重关节僵硬程度;有基础疾病如糖尿病等的患者,自身代谢等情况会影响组织修复,进而影响关节功能恢复,增加关节僵硬发生风险。
创伤性关节炎
成因:骨折累及关节面,导致关节面不平整,骨折愈合后关节软骨磨损、退化、增生等,引起关节疼痛、肿胀、活动受限。比如膝关节骨折后,关节面损伤,后期易发展为创伤性关节炎。
影响因素:年龄上,老年人关节软骨本身有退变,骨折后更易发生创伤性关节炎;性别差异不大;生活方式中,受伤关节过度负重、活动过多会加速创伤性关节炎进展;有既往关节疾病病史者,骨折后发生创伤性关节炎的概率更高。
肌肉萎缩
成因:骨折后肢体活动减少,肌肉废用性萎缩,表现为肌肉体积变小、力量减弱。像下肢骨折后长时间卧床,腿部肌肉会逐渐萎缩。
影响因素:年龄小的患者肌肉萎缩恢复相对较快,但如果固定时间过长也会有明显萎缩;性别差异不突出;生活方式上,受伤后缺乏针对性的肌肉锻炼会加重肌肉萎缩;有营养不良等情况的患者,肌肉萎缩恢复会更困难,因为营养是肌肉修复和维持的重要基础。
骨折不愈合或延迟愈合
成因:骨折端血液供应不足、骨折端固定不牢固、感染等因素可导致骨折不愈合或延迟愈合。例如骨折部位血液供应差(如股骨颈骨折),就容易出现延迟愈合或不愈合情况。
影响因素:年龄方面,儿童骨折愈合能力强,但特殊部位骨折也可能出现延迟愈合;老年人骨折愈合相对缓慢;生活方式中,吸烟等不良生活习惯会影响骨折部位血运,不利于骨折愈合;有基础疾病如骨质疏松等的患者,骨折不愈合或延迟愈合风险更高。
慢性疼痛
成因:骨折部位周围神经损伤、软组织瘢痕形成等原因可导致慢性疼痛。比如骨折周围的神经在受伤时受到刺激或损伤,后期可能遗留慢性疼痛。
影响因素:不同个体对疼痛的敏感度不同,年龄小的患者可能疼痛感知与成人有差异,但总体机制类似;性别差异不显著;生活方式中,受伤后心理状态不佳(如焦虑、抑郁)可能会放大疼痛感觉;有精神疾病既往史者,慢性疼痛可能会受其心理状态影响而加重。



