口臭原因多方面，脾胃因素是其中之一，食积于胃、脾胃湿热可致口臭；非脾胃因素包括口腔局部（卫生不良、口腔疾病）、呼吸系统疾病（鼻窦炎、下呼吸道疾病）、全身性疾病（糖尿病、肝肾疾病）等，出现口臭需综合评估检查明确病因，不同人群口臭原因侧重点不同。
一、脾胃因素导致口臭的情况
1.食积于胃：若脾胃功能虚弱，导致食物消化不完全，食积在胃内，时间一长就会产生腐臭之气上犯，从而引起口臭。例如，《景岳全书》中提到“食滞于胃者，必嗳气作酸，或为吞腐，为胀满，当察其便，或泻或秘，皆其证也”，这里的食滞就可能引发口臭相关表现。从现代医学角度看，胃肠动力不足时，食物在胃内停留时间延长，发酵产生异味气体，经食管反流至口腔就会导致口臭。
2.脾胃湿热：脾胃运化水湿的功能失常，湿邪郁而化热，湿热蕴结脾胃，上蒸于口，可出现口臭，常伴有口苦、舌苔黄腻等表现。中医理论认为湿热之邪熏蒸于口，就会产生口臭症状。在现代研究中，湿热环境下口腔内细菌容易滋生繁殖，也会导致口臭的发生。
二、非脾胃因素导致口臭的情况
1.口腔局部因素
口腔卫生不良：不按时刷牙、漱口，食物残渣在口腔内残留，经过细菌分解发酵产生臭味。例如，成年人如果每天刷牙次数少于2次，且刷牙方法不正确，口腔内细菌数量会明显增多，更容易出现口臭。儿童如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也容易因为口腔卫生差而口臭。
口腔疾病：如龋齿（蛀牙），龋洞内容易残留食物碎屑，细菌在龋洞内大量繁殖，产生异味；牙龈炎、牙周炎患者，牙龈周围有炎症，细菌滋生，也会导致口臭。研究表明，牙周炎患者口腔中的细菌数量和种类与非牙周炎患者相比有显著差异，且牙周炎患者的口臭程度往往更严重。
2.呼吸系统疾病：比如鼻窦炎，鼻窦内的脓性分泌物倒流至口腔，可引起口臭。气管炎、肺炎等下呼吸道疾病，痰液中的细菌等也可能导致口腔异味。有研究发现，呼吸系统感染患者中出现口臭的比例相对较高，尤其是病情较重、痰液较多时。
3.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体会通过分解脂肪来提供能量，产生酮体，部分酮体可通过呼吸道排出，导致患者口腔出现类似烂苹果的气味。对于糖尿病患者，尤其是血糖长期处于较高水平且未得到有效控制的患者，口臭可能是一个表现。
肝肾疾病：肝功能不全时，肝脏对体内毒素的代谢能力下降；肾功能不全时，体内毒素不能正常排出体外，这些毒素都可能通过口腔散发异味。例如，肝硬化患者可能会出现特殊的口臭气味，尿毒症患者也常伴有口腔异味。
总之，口臭的原因是多方面的，脾胃因素只是其中之一，当出现口臭时，需要综合考虑多种因素，进行全面的评估和检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群，在考虑口臭原因时也有不同的侧重点，比如儿童口臭更多需考虑口腔卫生、龋齿等局部因素以及是否有消化不良等脾胃相关问题；女性在特殊生理期等情况时，也可能因为内分泌等变化影响口腔环境导致口臭等。
