巧克力囊肿患者通常会出现疼痛症状，包括继发性进行性加重的痛经、非经期的慢性盆腔痛、性生活时的性交痛，以及卵巢外部位巧克力囊肿导致的经期以外特殊部位疼痛等，且疼痛受年龄、生活方式、病史等因素影响。
1.痛经
特点：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。也就是说，患者以往可能没有痛经或者痛经症状较轻，随着病情发展，痛经会逐渐加重。一般在月经来潮前1-2天开始出现，月经第一天疼痛最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净时消失。例如，有研究发现，在子宫内膜异位症患者中，约70%-80%会出现痛经，而巧克力囊肿是导致继发性痛经的重要原因之一。
影响因素：年龄方面，年轻患者可能随着年龄增长，痛经程度会有变化，但总体趋势是进行性加重；对于有巧克力囊肿病史的女性，随着病程延长，痛经往往会更明显。生活方式上，长期劳累、精神压力大等可能会加重痛经症状，因为这些因素会影响身体的内分泌和神经调节，进而影响子宫的收缩等情况。有相关病史的患者，如本身患有其他妇科疾病同时合并巧克力囊肿，痛经可能会更加复杂和严重。
2.慢性盆腔痛
表现：在非月经期间也可能出现盆腔部位的慢性疼痛，这种疼痛会持续存在，影响患者的日常生活和工作。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是隐隐作痛，有的则疼痛较为明显，会对患者的情绪、睡眠等产生不良影响。
相关因素：年龄较大的患者可能慢性盆腔痛的症状相对更易出现且持续时间较长。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动等可能会使盆腔血液循环不畅，加重慢性盆腔痛。有过盆腔手术史等病史的患者，由于盆腔组织可能存在粘连等情况，也更容易出现慢性盆腔痛。
3.性交痛
情况：在性生活时可能会出现疼痛，尤其是当涉及到子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带等部位的巧克力囊肿时，性生活过程中的刺激可能会引发疼痛。疼痛程度和表现形式也有所不同，有的患者可能只是轻微不适，有的则疼痛较为剧烈，从而影响夫妻生活质量。
影响因素：年龄对性交痛的影响相对不那么直接，但如果患者年龄较大且病情较严重，可能性交痛会更明显。生活方式中，不规律的性生活或者性生活过于激烈等可能会加重性交痛。有盆腔炎症等病史同时合并巧克力囊肿的患者，性交痛可能会更加显著。
4.其他疼痛情况
经期以外的特殊部位疼痛：如果巧克力囊肿发生在卵巢以外的部位，比如盆腔其他部位的异位内膜种植，可能会在相应部位出现与月经周期相关的疼痛，例如肠道巧克力囊肿可能会出现经期腹痛、腹泻等症状，这是因为异位的内膜组织在肠道，随着月经周期的变化而出现充血、出血等情况，刺激肠道引起不适。年龄较小的患者如果患有巧克力囊肿，由于其身体各方面还在发育阶段，疼痛可能会对其身心发展产生更严重的影响，需要更加关注和及时处理。生活方式上，过度节食、熬夜等不良生活方式可能会影响内分泌，进而影响巧克力囊肿相关的疼痛情况。有过腹部手术史等病史的年轻患者，发生巧克力囊肿后出现疼痛的情况可能会因为手术导致的盆腔粘连等情况而更加复杂。
