子宫息肉囊肿

子宫息肉囊肿包括子宫内膜息肉与宫颈纳氏囊肿，子宫内膜息肉因雌激素过高、炎症等致局部内膜过度生长，有无症状或异常出血等表现，可通过妇科检查、超声、宫腔镜诊断，无症状小息肉可随访，有症状等需手术，宫颈纳氏囊肿多因损伤或炎症致腺管口阻塞，多数无症状，大或感染时有相应表现，诊断靠妇科等检查，无症状可随访，合并症则针对处理，育龄期、绝经后、孕期女性有不同注意事项。

一、定义与分类

子宫息肉囊肿包括子宫内膜息肉与宫颈纳氏囊肿等。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长形成的带蒂或无蒂肿物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成；宫颈纳氏囊肿是宫颈腺管口被阻塞，导致腺体分泌物潴留形成的囊肿。

二、病因分析

（一）子宫内膜息肉

雌激素水平过高是重要诱因，长期高水平雌激素刺激可促使子宫内膜过度生长形成息肉；另外，炎症刺激（如宫腔手术史、阴道炎、宫颈炎等）也可能增加子宫内膜息肉发生风险。

（二）宫颈纳氏囊肿

多因宫颈局部损伤或慢性炎症使腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿，常见于宫颈炎愈合过程中。

三、临床表现

（一）子宫内膜息肉

部分患者无明显症状，常在体检时发现；有症状者可表现为异常阴道出血（如经期延长、经间期出血等）、不孕等，若合并感染还可出现白带增多、异味等。

（二）宫颈纳氏囊肿

多数患者无自觉症状，囊肿较大时可能出现白带增多，合并感染时可有白带性状改变、下腹坠胀等表现。

四、诊断方法

（一）妇科检查

可初步观察宫颈外观及子宫情况，子宫内膜息肉可能触及子宫体异常肿物，宫颈纳氏囊肿可见宫颈表面突出青白色小囊泡。

（二）超声检查

经阴道超声是常用方法，可清晰显示子宫内膜息肉的位置、大小等，宫颈纳氏囊肿表现为宫颈内无回声区。

（三）宫腔镜检查

是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察宫腔内情况并取组织活检以明确病变性质；宫颈纳氏囊肿可通过宫腔镜下观察宫颈管内情况辅助诊断。

五、治疗方式

（一）子宫内膜息肉

1.观察随访：对于无症状、小的息肉，尤其绝经后无恶变高危因素者，可定期复查，暂不处理。

2.手术治疗：有症状或较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术，术后需注意预防感染及定期复查。

（二）宫颈纳氏囊肿

1.观察随访：无症状的宫颈纳氏囊肿一般无需治疗，定期复查即可。

2.治疗合并症：若合并感染等情况，可针对感染进行相应处理，如局部药物治疗等，但需避免过度治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）育龄期女性

雌激素水平波动较大，需关注月经情况，若出现异常阴道出血等症状应及时就诊，孕期发现子宫内膜息肉需根据息肉大小、位置等综合评估，必要时在孕期适当处理。

（二）绝经后女性

绝经后雌激素水平降低，但若出现阴道出血等异常情况，需警惕子宫内膜息肉恶变可能，应及时通过宫腔镜等检查明确诊断。

（三）孕期女性

发现子宫息肉囊肿时，需结合息肉具体情况评估对妊娠的影响，如息肉较大可能影响胚胎着床或导致孕期出血等，必要时在孕期合适阶段处理。