脚骨拐突出的成因包括遗传因素使家族中个体风险增加；鞋子因素如不合适鞋型（高跟、尖头）和尺码不当致前足受挤、骨骼变形；足部结构异常，如骨骼发育异常（第一跖骨内翻）和韧带松弛影响骨骼位置；疾病因素，类风湿关节炎致关节病变、创伤致骨骼畸形愈合可引发；年龄上老年人因组织退变易患，儿童青少年若有不良因素也易发病；性别上女性因结构特点和穿着习惯等因素更易出现脚骨拐突出。
鞋子因素
不合适的鞋型：长期穿着不合适的鞋子是导致脚骨拐突出的常见原因之一。比如，经常穿高跟、尖头的鞋子，会使得前足受到过度的挤压，尤其是脚趾部位被挤向内侧，长期如此就会影响足部骨骼的正常排列，逐渐导致脚骨拐突出。高跟鞋会改变足部的受力分布，使得前足压力增大；尖头鞋则限制了脚趾的正常活动空间，迫使脚趾向内偏移，进而影响整个足部的骨骼结构。
鞋子尺码不当：鞋子过小会使脚部受到挤压，同样会影响足部骨骼的正常位置。儿童如果穿着过小的鞋子，会影响足部骨骼的正常发育，增加脚骨拐突出的发生风险；成年人长期穿着过小的鞋子，也会导致足部骨骼逐渐变形，出现脚骨拐突出的情况。
足部结构异常
足部骨骼发育异常：有些人本身足部骨骼就存在先天性的发育异常，例如第一跖骨内翻等情况，这会使得大脚趾的位置发生偏移，进而引发脚骨拐突出。这种先天性的骨骼发育异常可能在出生时就已经存在一定的基础，随着生长发育或者日常活动的影响，逐渐表现出脚骨拐突出的症状。
韧带松弛：足部的韧带对于维持足部骨骼的正常位置起着重要作用。如果韧带出现松弛，就无法有效地固定骨骼的位置，使得脚趾等部位容易发生偏移。例如，一些内分泌疾病可能会导致韧带松弛，或者随着年龄的增长，韧带的弹性和强度下降，也会出现韧带松弛的情况，从而增加脚骨拐突出的发生几率。
疾病因素
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节。类风湿关节炎会引起关节的炎症、肿胀和破坏，导致足部关节的结构和功能发生改变，进而可能引发脚骨拐突出。患者除了脚骨拐突出外，还会有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，且病情可能会逐渐进展，影响足部的正常活动。
创伤：足部曾经受到外伤，如骨折等，如果没有得到正确的治疗和恢复，可能会导致足部骨骼的畸形愈合，从而引发脚骨拐突出。例如，足部骨折后复位不良，会使得骨骼的位置发生异常，长期下来就会出现脚骨拐突出的表现。
年龄和性别因素
年龄：随着年龄的增长，足部的韧带、关节等组织会逐渐发生退变。老年人由于足部组织的退变，更容易出现脚骨拐突出的情况。儿童和青少年处于生长发育阶段，如果存在上述一些不良因素，如鞋子不合适等，也可能影响足部骨骼的正常发育，增加脚骨拐突出的发生风险。
性别：一般来说，女性相对男性更容易出现脚骨拐突出。这可能与女性的足部结构特点以及穿着习惯有关。女性通常更常穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，而且女性足部的韧带等组织相对男性可能更易出现松弛等情况，这些因素综合起来使得女性脚骨拐突出的发生率相对较高。
