金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的肺部急性化脓性炎症，病因是该菌通过呼吸道吸入或血源播散至肺部，儿童常因上呼吸道等病灶经血液循环感染，成人多因基础疾病、免疫力下降受侵袭，其产生毒素与酶致肺部化脓性炎症；临床表现起病急，患儿有高热、寒战等，成人有高热、脓血痰等，新生儿症状不典型，体征早期不明显，进展有实变体征等；辅助检查血常规白细胞等异常，影像学有片状浸润影等，病原学可发现病菌及药敏；治疗用敏感抗生素，有并发症需外科处理；特殊人群中儿童要密切观察、注意用药影响，成人要控基础疾病，老年人易现严重并发症要加强监测及合理用药。
一、病因及发病机制
金黄色葡萄球菌可通过呼吸道吸入或血源播散至肺部引发感染。在儿童中，常因上呼吸道感染、皮肤感染等病灶中的金黄色葡萄球菌经血液循环到达肺部；在成人中，多因患有基础疾病、长期住院等导致免疫力下降，从而易受金黄色葡萄球菌侵袭。该菌可产生多种毒素与酶，如溶血毒素、杀白细胞素等，这些物质会导致肺部组织出现化脓性炎症改变。
二、临床表现
症状方面：起病多较急，患儿常有高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状，痰可呈脓血状；成人患者也有高热、咳嗽、脓血痰等表现，还可能伴有胸痛、呼吸困难等。新生儿感染时症状可不典型，可能出现拒食、呼吸急促等。
体征方面：早期可无明显体征，随着病情进展，可出现肺部实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、可闻及湿啰音等，病情严重时还可能出现休克等表现。
三、辅助检查
血常规：白细胞计数常明显升高，中性粒细胞比例增高，可见核左移及中毒颗粒。
影像学检查：胸部X线或CT可见肺部有片状浸润影、肺气囊、肺脓肿等改变。肺气囊是金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现之一，可单个或多个出现。
病原学检查：痰涂片革兰染色可发现革兰阳性球菌，痰培养、血培养等可明确金黄色葡萄球菌的存在，并可进行药敏试验，指导抗生素的选用。
四、治疗
主要是使用抗生素进行治疗，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，如苯唑西林、氯唑西林等耐青霉素酶的半合成青霉素，或头孢菌素类等抗生素。对于有脓胸、肺脓肿等并发症的患者，可能需要进行胸腔穿刺引流等相应的外科处理。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫力相对较低，感染金黄色葡萄球菌肺炎后病情变化可能较快，需密切观察病情，及时就医。在治疗过程中，要注意保证营养摄入，维持水电解质平衡。由于儿童的肝肾功能发育尚未完善，使用抗生素时需考虑药物对肝肾功能的影响，严格遵医嘱用药。
成人：成人若本身有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，感染金黄色葡萄球菌肺炎后病情可能更复杂。要积极控制基础疾病，在使用抗生素时需考虑基础疾病与抗生素之间的相互作用等情况。同时，要注意休息，加强营养支持。
老年人：老年人各脏器功能减退，感染金黄色葡萄球菌肺炎后易出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。要加强生命体征监测，及时发现病情变化，合理选用抗生素，并注意药物的不良反应对老年人各脏器功能的影响。
