外阴瘙痒晚上严重可能由局部因素（如阴道炎、外阴局部病变）和全身因素（如糖尿病、黄疸）引起，日常需保持外阴清洁、避免刺激，出现该症状应及时就医评估，特殊人群就医需告知相关情况以便医生制定诊疗方案。
一、明确可能原因并针对性处理
（一）局部因素
1.阴道炎：
多种阴道炎可导致外阴瘙痒且晚上严重，如霉菌性阴道炎，其白带呈豆腐渣样，主要是由于阴道内菌群失调，白色念珠菌大量繁殖引起。此时应保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤。但具体治疗需就医明确诊断后遵医嘱处理。对于不同年龄女性，如青春期女性患阴道炎多与卫生习惯等有关，育龄期女性可能与性生活等因素相关，围绝经期女性则与雌激素水平下降等有关。
细菌性阴道炎，白带多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，是阴道内正常菌群失调所致，同样需要保持外阴清洁，及时就医检查。
2.外阴局部病变：
外阴湿疹，可能与过敏、局部潮湿等有关，表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹等多形性皮疹，晚上因注意力相对集中等因素可能感觉瘙痒更严重。要避免接触过敏原，保持外阴局部干燥。
外阴硬化性苔藓，病因尚不明确，可能与自身免疫等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒等，晚上瘙痒症状可能较为明显，需注意避免过度搔抓刺激外阴皮肤。
（二）全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤可引起瘙痒，尤其是晚上。糖尿病患者要控制血糖水平，通过合理饮食、适当运动等方式，必要时遵医嘱使用降糖药物等，同时保持外阴清洁。不同年龄段糖尿病患者的血糖控制目标等有所差异，如儿童糖尿病患者需更精细地管理饮食和血糖等。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤刺激神经末梢导致瘙痒，包括外阴瘙痒，晚上可能加重。需要针对肝胆疾病进行相应检查和治疗，明确黄疸原因后采取针对性措施。
二、日常护理注意事项
1.保持外阴清洁：
每天用温水清洗外阴，清洗时要注意顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道等部位。水温不宜过高，一般37℃左右较为适宜。对于不同年龄女性，清洗方式基本相同，但儿童要注意避免过度清洁破坏外阴正常菌群。
选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混洗，防止交叉感染。
2.避免刺激：
避免使用刺激性的洗液、肥皂等清洗外阴，这些物质可能破坏外阴的酸碱平衡和正常菌群，加重瘙痒症状。
尽量避免搔抓外阴，搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染，加重病情。如果瘙痒难忍，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解不适。
三、及时就医评估
当外阴瘙痒晚上严重时，应及时就医进行相关检查，如白带常规检查、血糖检查、肝肾功能检查等，以明确病因。医生会根据具体病因进行针对性治疗。对于特殊人群，如孕妇出现外阴瘙痒晚上严重的情况，要格外谨慎就医，因为孕妇的用药等需要特别考虑对胎儿的影响，需向医生详细告知孕期情况等；老年女性出现这种情况，要考虑是否合并其他慢性疾病等情况，医生会综合评估后制定合适的诊疗方案。
