不孕不育原因多方面，男性因素有精子数量不足、活力低下、形态异常及受长期吸烟酗酒、高温环境、腮腺炎并发睾丸炎等影响，女性因素包括排卵障碍、输卵管堵塞粘连、子宫畸形等，双方共同因素含免疫因素及不明原因，高龄人群生育能力下降且男女精子质量受影响，生活方式特殊人群易因相关情况降低生育潜能，需男女全面检查明确病因采取针对性措施。
一、男性因素导致不孕不育
男性因素约占不孕不育原因的30%-50%，主要涉及精子异常。其一为精子数量不足，正常精液中精子密度应≥15×10/ml，若低于此值则受孕概率降低；其二是精子活力低下，精子前向运动（PR）≥32%为正常，若活力不足会影响精子穿透卵细胞的能力；其三是精子形态异常，正常形态精子需≥4%，畸形精子过多会干扰受精过程。此外，男性长期吸烟、酗酒、高温环境接触（如长期洗热水澡、久坐高温车间工作）等生活方式因素，会损伤精子，降低生育能力；既往有腮腺炎并发睾丸炎病史者，易影响生精功能。
二、女性因素导致不孕不育
（一）排卵障碍
多种疾病可引发排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗，表现为月经稀发或闭经、无排卵；下丘脑-垂体功能紊乱也可导致促性腺激素分泌异常，进而影响排卵。正常女性每月有1个优势卵泡发育成熟并排卵，排卵障碍者无法正常排卵则难以受孕。
（二）输卵管因素
输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连等会阻碍精卵相遇。盆腔炎症病史是常见诱因，炎症可导致输卵管粘连、积水，使输卵管通畅性受损，据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管因素不孕。
（三）子宫因素
子宫畸形（如纵隔子宫）会影响胚胎着床空间；子宫内膜异位症可导致子宫内膜环境异常，干扰胚胎种植；子宫肌瘤若生长于宫腔内或影响内膜血供，也会降低受孕几率。
三、双方共同因素导致不孕不育
（一）免疫因素
体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体时，会发生免疫排斥反应。例如，女性生殖道局部或血清中存在抗精子抗体，可使精子凝集或制动，阻碍受精；抗子宫内膜抗体则可能影响胚胎着床。
（二）不明原因不孕
约10%-15%的不孕不育属于不明原因不孕，可能涉及多种未明确的生理或病理因素，如潜在的免疫调节异常、卵子质量微小缺陷等，目前医学检查手段尚无法明确具体病因。
四、特殊人群不孕不育特点
（一）高龄人群
女性≥35岁后生育能力逐渐下降，35岁以上女性不孕风险较25-29岁人群显著增加，40岁以上女性受孕概率仅为20岁左右女性的1/10；男性随年龄增长精子质量也会降低，40岁以上男性精子异常率升高，包括精子活力下降、畸形率增加等。
（二）生活方式特殊人群
长期熬夜、过度节食的女性易出现内分泌紊乱，影响排卵；长期接触有害物质（如化学毒物、放射性物质）的人群，无论是男性还是女性，均可能损伤生殖细胞，降低生育潜能。
不孕不育的原因涉及多方面，男女双方均需进行全面检查以明确具体病因，以便采取针对性措施。
