中度脂肪肝有一般症状、消化系统相关症状及其他可能症状。一般症状包括肝区不适或隐痛（因脂肪堆积致肝脏体积增大刺激包膜）、乏力（肝脏代谢受影响致能量代谢紊乱）；消化系统相关症状有食欲不振（肝脏功能异常影响消化液分泌等）、腹胀（胃肠消化功能受影响致食物消化排空减慢等）；其他可能症状有体重变化（肥胖者体重上升，营养不良者体重下降）、少数出现轻度黄疸（肝脏胆红素代谢功能受影响致胆红素积聚）。
乏力：患者常感觉浑身没力气，容易疲倦。这可能与肝脏代谢功能受到影响，能量代谢紊乱有关。肝脏是人体重要的代谢器官，当发生脂肪肝时，其代谢功能下降，身体获取能量的过程受到干扰，导致患者出现乏力症状。长期饮酒的中度脂肪肝患者，酒精会损害肝脏细胞，影响肝脏正常代谢，进而更容易出现乏力情况。因为酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期饮酒会加重肝脏负担，破坏肝脏细胞结构和功能，影响代谢过程，使得患者更容易感到乏力。
消化系统相关症状
食欲不振：患者可能出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能异常影响消化液分泌等有关。肝脏分泌的胆汁对脂肪消化有重要作用，脂肪肝时肝脏功能受影响，胆汁分泌和排泄可能出现障碍，进而影响脂肪消化，导致胃肠道对食物的消化吸收功能受到一定影响，引起食欲不振。患有糖尿病的中度脂肪肝患者，由于血糖代谢紊乱，也可能伴随食欲不振的症状。糖尿病会影响身体多个系统的功能，包括消化系统，高血糖状态可能抑制胃肠道蠕动和消化液分泌，从而导致患者食欲下降。
腹胀：部分中度脂肪肝患者会有腹胀感，尤其是在进食后更为明显。这是因为胃肠道消化功能受到脂肪肝的影响，食物消化和排空速度减慢，导致胃肠道内气体积聚等引起腹胀。肥胖合并中度脂肪肝的人群，由于腹部脂肪堆积较多，可能会对胃肠道产生压迫，进一步影响胃肠蠕动和消化功能，加重腹胀症状。例如，肥胖者腹腔内脂肪组织增多，可能会挤压胃肠道，使胃肠蠕动受限，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，引起腹胀。
其他可能症状
体重变化：部分患者可能出现体重异常，肥胖人群可能体重持续上升，而一些因营养不良等其他原因导致脂肪肝的人群可能体重下降。肥胖是引起中度脂肪肝的常见原因之一，过多的热量摄入转化为脂肪堆积在体内，包括肝脏，所以肥胖者往往体重会逐渐增加。而如果是由于蛋白质-热量营养不良引起的中度脂肪肝，患者可能会出现体重减轻的情况，因为身体缺乏足够的营养物质来维持正常的生理功能和体重稳定。例如，长期节食减肥导致营养不良的人群，容易出现蛋白质-热量营养不良性脂肪肝，进而出现体重下降。
黄疸：少数中度脂肪肝患者可能出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。这是因为脂肪肝严重时影响肝脏的胆红素代谢功能，导致胆红素在体内积聚引起黄疸。在一些酒精性中度脂肪肝患者中，由于酒精对肝脏细胞的损害较为严重，可能更容易出现黄疸症状。酒精会干扰肝脏的胆红素代谢途径，使胆红素的摄取、结合和排泄等过程发生障碍，从而导致血液中胆红素水平升高，出现黄疸表现。
