不孕不育分女性因素包括排卵障碍（内分泌疾病致下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等）、输卵管炎症致粘连堵塞（占女性不孕因素三成到四成）、子宫畸形肌瘤及内膜异位（影响着床等）、宫颈狭窄息肉黏液异常及抗精子抗体阳性阻碍精子通过、自身或同种免疫异常攻击生殖相关组织；男性因素有精子数量活力形态异常（精索静脉曲张等致）、性功能障碍致精子难入生殖道、自身抗精子抗体抑制精子；约占十到十五的不明原因不孕可能与微观免疫等相关，育龄女性长期不孕需及时全面检查，男性配合精子检查，生活上要保持健康作息均衡饮食，避免不良影响，有家族或疾病史尽早生育评估干预。
一、女性因素导致不孕不育
1.排卵障碍：多种内分泌疾病可引发，如多囊卵巢综合征（PCOS），研究表明PCOS患者因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，约70%存在排卵异常，表现为稀发排卵或无排卵；甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进均可能干扰激素平衡进而影响卵子排出。
2.输卵管因素：输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞，据统计，因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的30%~40%，炎症可破坏输卵管结构与功能，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。
3.子宫因素：
子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床空间；
子宫肌瘤，黏膜下肌瘤可改变宫腔内环境，影响受精卵着床，肌壁间肌瘤较大时也可能干扰受孕；
子宫内膜异位症，异位的内膜组织会导致盆腔微环境改变，影响输卵管蠕动及卵巢功能，约50%~70%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈黏液异常等可阻碍精子通过，若宫颈黏液中抗精子抗体阳性，会使精子凝集、活动受限，从而影响受孕。
5.免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常，如女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可攻击生殖相关细胞或组织，干扰受精、着床等过程。
二、男性因素导致不孕不育
1.精子异常：包括精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）等，常见原因有精索静脉曲张、内分泌紊乱、感染等，精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子生成与活力，相关研究显示约40%的少弱精症与精索静脉曲张有关。
2.性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄等，可导致精子无法正常进入女性生殖道完成受精过程。
3.免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，会抑制精子的活动与受精能力。
三、不明原因不孕不育
约占不孕不育夫妇的10%~15%，指经过详细检查后仍未发现明确致病因素的情况，可能与潜在的微观免疫异常、生殖系统分子水平调节紊乱等相关，但具体机制仍需进一步研究探索。
特殊人群提示：育龄女性若有长期不孕情况，应及时就医全面检查，尤其对于患有PCOS等内分泌疾病的女性需规范管理；男性也应配合进行精子相关检查。在生活方式上，保持健康作息、均衡饮食，避免过度吸烟、酗酒、长期高温环境暴露等可能影响生殖功能的因素，对于有家族遗传病史或特定疾病史的人群，更应尽早进行生育相关评估与干预。
