脚踝撕脱性骨折可能出现创伤性关节炎、踝关节僵硬、慢性疼痛、骨折不愈合或延迟愈合等后遗症，为减少后遗症需及时规范治疗和康复，儿童和老年患者有其各自特点，要分别注意相关事项。
创伤性关节炎：当骨折部位复位不理想，关节面不平整时，长期磨损可导致创伤性关节炎。表现为踝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，尤其在负重行走或长时间站立后更为明显。研究表明，约15%-20%的撕脱性骨折患者可能发展为创伤性关节炎，这与骨折复位质量、康复训练是否及时规范等因素相关。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，骨折后若处理不当引发创伤性关节炎，可能会影响踝关节的正常生长发育，导致关节畸形等更严重后果；而老年患者本身关节软骨已有一定退变，发生创伤性关节炎的风险相对更高，且恢复相对较慢。
踝关节僵硬：骨折后由于长时间固定，关节活动减少，容易导致踝关节周围的肌肉萎缩、关节囊和韧带粘连，进而引起踝关节僵硬。患者表现为踝关节活动范围减小，无法正常完成背伸、跖屈等动作。一般来说，规范的康复训练可以降低踝关节僵硬的发生率，但如果康复训练开始过晚或方法不正确，约30%左右的患者可能出现不同程度的踝关节僵硬。儿童患者由于自身修复和适应能力相对较强，但如果固定时间过长且康复不及时，也可能出现踝关节僵硬影响其日常活动；老年患者因身体机能下降，恢复能力弱，发生踝关节僵硬的概率可能更高。
慢性疼痛：部分患者在骨折愈合后仍会存在踝关节的慢性疼痛，可能与骨折周围的软组织损伤未完全修复、神经损伤未完全恢复等因素有关。疼痛程度可轻可重，在阴雨天气或劳累后可能加重。有数据显示，约25%的撕脱性骨折患者会遗留慢性疼痛问题，这对患者的日常生活和运动功能都会产生一定影响，尤其是对于需要频繁使用踝关节的人群，如运动员等，慢性疼痛可能严重影响其运动表现和生活质量。儿童患者出现慢性疼痛时，由于其表达能力相对有限，可能需要更细致的观察来发现；老年患者本身可能合并其他慢性疾病，慢性疼痛与其他疾病症状相互干扰，需要综合评估和处理。
骨折不愈合或延迟愈合：虽然相对较少见，但如果骨折部位血液供应不佳、固定不牢固等，可能出现骨折不愈合或延迟愈合。表现为骨折处持续疼痛、肿胀，骨折端未见明显骨痂生长或骨痂生长缓慢。例如，撕脱性骨折发生在一些血运相对较差的部位时，发生不愈合或延迟愈合的风险会增加。对于儿童患者，由于其骨骼血运丰富，一般骨折愈合能力较强，但如果存在特殊的影响因素，如感染等，也可能出现延迟愈合；老年患者骨折愈合能力下降，发生不愈合或延迟愈合的可能性相对儿童更高。
为了减少脚踝撕脱性骨折后遗症的发生，关键在于及时、规范的治疗和康复。受伤后应尽早到正规医院进行准确的复位和固定，儿童患者由于活泼好动，家长要更加注意避免再次受伤，同时配合医生进行规范的康复训练；老年患者则要在医生指导下，根据自身身体状况制定合适的康复计划，注重营养补充以促进骨折愈合，定期复查了解骨折愈合情况和关节功能恢复情况，以便及时发现问题并采取相应措施。
