育龄期有性生活史女性一个半月没来月经需先考虑妊娠，可通过相关检查明确，还可能由内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、生活方式因素（过度节食、作息不规律）、药物因素、疾病因素（卵巢疾病、子宫内膜疾病）等引起，出现此情况要结合自身情况初步判断，及时就医检查，根据不同原因采取相应处理措施，青春期及围绝经期女性出现该情况也有不同特点。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病。患者体内雄激素水平升高，雌激素代谢失常，会出现月经稀发甚至闭经情况，常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。可通过性激素六项检查及超声检查等辅助诊断，体内激素水平异常是关键因素。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，进而干扰月经周期。甲状腺激素分泌不足（甲减）时，机体代谢减慢，可能出现月经紊乱，表现为月经推迟；甲状腺激素分泌过多（甲亢）时，也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查可明确甲状腺功能状态。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现一个半月不来月经的情况。因为精神心理因素会干扰神经内分泌调节，使得激素分泌异常，从而影响月经周期。
生活方式因素
过度节食：有些女性为了减肥过度节食，导致机体营养摄入不足，脂肪量过少，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响月经，出现月经推迟甚至闭经。
作息不规律：长期熬夜、睡眠不足等会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期，导致月经推迟。
药物因素
某些药物也可能引起月经推迟，比如长期服用避孕药，其所含的雌激素和孕激素会干扰体内正常的激素水平，从而影响月经周期；还有些抗精神病药物等，也可能对月经产生影响。
疾病因素
卵巢疾病：如卵巢功能早衰，多见于40岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，会出现月经稀发、闭经等情况；卵巢肿瘤等也可能影响卵巢的正常功能，导致月经紊乱。
子宫内膜疾病：子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响其正常的增生和脱落，导致月经异常；宫腔粘连也可引起月经推迟，多有宫腔操作史，如人工流产等，宫腔粘连会使子宫内膜受损，影响月经血的排出。
如果出现一个半月没来月经的情况，首先要结合自身情况进行初步判断，如有性生活史先排查妊娠，然后考虑上述各种因素。如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。对于育龄女性，若怀疑妊娠应及时到医院进一步检查明确；对于内分泌失调等情况，需根据具体病因进行相应治疗；对于精神心理和生活方式因素导致的，要调整心态、改善生活方式等。特殊人群如青春期女性月经初潮不久，月经周期可能还未完全规律，偶尔出现一个半月没来月经可能与自身内分泌调节不完善有关，但也需排查病理情况；围绝经期女性出现月经推迟可能是卵巢功能逐渐衰退引起，也需要排查其他疾病。
