拇外翻治疗需综合患者病情、年龄、身体状况等多因素选择方案，轻度拇外翻可通过穿戴合适鞋子、使用矫形支具等非手术治疗，当畸形严重、疼痛明显、非手术无效时考虑手术，手术包括创伤较小的软组织手术和复杂些的截骨手术，不同手术适用于不同情况。
一、非手术治疗
1.穿戴合适的鞋子：对于轻度拇外翻且无症状或症状较轻的患者，选择宽松、前部宽敞的鞋子至关重要。避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻畸形的鞋子。例如，选择鞋头宽大、有足弓支撑的鞋子，可减轻拇囊炎处的压力，延缓病情进展。这是因为不合适的鞋子会对拇趾施加异常的压力，长期穿着会使拇外翻情况逐渐加重，而合适的鞋子能为足部提供良好的力学环境，减少进一步损伤。对于儿童患者，应尤其注意选择合适的儿童鞋，避免因鞋子不合适影响足部正常发育。对于老年患者，由于足部可能存在一些退行性变化，更要注重鞋子的舒适性和对足部的支撑性。
2.使用矫形支具：可以佩戴拇外翻矫形器，如夜间使用的分趾垫等。这些矫形支具通过物理方法对拇趾施加外力，起到一定的矫正作用。研究表明，长期正确佩戴合适的矫形支具对于轻度拇外翻有一定的改善效果。但需要注意的是，矫形支具的使用需要长期坚持，且对于中重度拇外翻可能效果有限。对于女性患者，在选择矫形支具时可能需要考虑其外观等因素，但仍要以矫正效果和舒适度为首要原则。对于有糖尿病等基础疾病的特殊人群，使用矫形支具时要密切关注足部皮肤情况，避免因支具不合适导致皮肤损伤。
二、手术治疗
1.手术适应证：当拇外翻畸形严重，出现明显疼痛、影响行走功能，非手术治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。例如，拇外翻角度较大（一般大于30°-40°），伴有严重的拇囊炎疼痛，影响日常生活和工作的患者。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。儿童患者一般不轻易进行手术，除非是严重的先天性拇外翻且影响足部正常生长发育的情况。而对于老年患者，若身体状况允许，在满足手术适应证的情况下也可考虑手术，但需要充分评估手术风险。
2.常见手术方式
软组织手术：通过修复或重建拇外翻相关的软组织来矫正畸形。例如，切断收肌肌腱并将其移位等手术方式。这种手术方式创伤相对较小，恢复相对较快，但对于畸形较严重的患者可能效果有限。
截骨手术：通过对跖骨或近节趾骨进行截骨，然后重新排列来矫正拇外翻畸形。常见的有Chevron截骨、Akin截骨等。截骨手术能够较为有效地矫正严重的拇外翻畸形，但手术相对复杂，恢复时间较长。不同的截骨手术适用于不同类型和程度的拇外翻，医生会根据患者的具体情况选择合适的截骨方式。对于女性患者，在考虑截骨手术时可能会更关注术后足部的外观恢复情况，医生会在手术设计时尽量兼顾功能和外观。对于有骨质疏松等疾病的老年患者，截骨手术需要更加谨慎评估骨愈合等相关风险。
总之，拇外翻的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，选择最适合的治疗方案。轻度拇外翻以非手术治疗为主，中重度拇外翻且符合手术适应证者可考虑手术治疗。
