胫骨骨折术后康复分阶段进行,术后早期进行肌肉等长收缩锻炼和踝泵运动;术后1-2个月开展膝关节屈伸锻炼和直腿抬高锻炼;术后2个月以上进行拄拐行走锻炼和踝关节及足趾的负重锻炼,各阶段针对不同人群有相应具体方法以促进恢复。
一、术后早期(1-2周)
1.肌肉等长收缩锻炼
适用人群:所有胫骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别、生活方式及病史的患者。
具体方法:患者可在卧床状态下进行下肢肌肉的等长收缩,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如,小腿肌肉用力收缩,持续5-10秒后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。通过这种锻炼可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为骨折后长时间不活动会导致肌肉废用性萎缩,等长收缩能保持肌肉的张力和基本功能。
2.踝泵运动
适用人群:胫骨骨折术后患者均可进行。
具体方法:患者平卧,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸直,至最大限度时保持5-10秒,如此为一次,每次练习10-15次,每天练习3-4组。踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,对于不同年龄、生活方式的患者都很重要,尤其是长期卧床或活动量少的患者,深静脉血栓风险较高,该运动能有效降低此风险。
二、术后1-2个月
1.膝关节屈伸锻炼
适用人群:一般情况稳定的胫骨骨折术后患者。
具体方法:可在卧床或坐位下进行。卧床时,患者伸直下肢,缓慢屈膝,使足跟尽量靠近臀部,然后再缓慢伸直下肢,每次屈伸10-15次,每天3-4组;坐位时,可将小腿自然下垂,用手辅助膝关节屈伸。对于有基础疾病如糖尿病的患者,需注意控制血糖稳定后进行锻炼,避免因血糖高影响伤口愈合和锻炼效果;对于老年患者,要缓慢进行,避免因关节僵硬导致锻炼时疼痛加剧。
2.直腿抬高锻炼
适用人群:胫骨骨折术后恢复较好的患者。
具体方法:患者仰卧位,伸直下肢,缓慢抬起,使下肢与床面成30-45度角,保持5-10秒后缓慢放下,每次10-15次,每天3-4组。直腿抬高锻炼可以增强股四头肌的力量,股四头肌力量的恢复对于下肢的支撑和功能恢复至关重要,不同年龄和性别的患者都需要逐步进行该锻炼,以提高下肢的运动功能。
三、术后2个月以上
1.拄拐行走锻炼
适用人群:骨折愈合较好,经医生评估可以部分负重的患者。
具体方法:患者使用双拐,健侧和患侧交替移动。开始时行走距离不宜过长,速度要慢,逐渐增加行走的距离和频率。对于年龄较大的患者,要注意行走时的平衡,可在有人陪伴的情况下进行锻炼,防止摔倒;对于有肥胖等生活方式问题的患者,要注意控制体重对下肢的压力,逐步适应部分负重的状态。
2.踝关节及足趾的负重锻炼
适用人群:骨折愈合进一步良好的患者。
具体方法:患者可在平地上进行,先让患足部分负重,逐渐增加负重的程度,同时进行踝关节的背伸、跖屈以及足趾的抓地等动作。通过这种锻炼可以进一步恢复踝关节和足趾的功能,对于有既往足部疾病史的患者,要更加谨慎地进行,逐步增加负重和活动量,避免旧病复发或加重骨折部位的损伤。



