慢性浅表性胃炎是消化系统常见病,属慢性胃炎之一。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、精神压力大、某些药物及年龄因素等;临床表现多样不典型,部分无症状,有症状者有上腹隐痛胀痛、腹胀等;诊断靠胃镜及活检、幽门螺杆菌检测;治疗需去除病因,对症治疗,不同人群有不同考量;预防要保持良好习惯、舒畅心情、谨慎用药、积极治其他疾病等。
病因:多种因素可引发,幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要病因,约半数以上的慢性浅表性胃炎患者有Hp感染;不良饮食习惯也是重要因素,长期喜食辛辣、油腻、刺激性食物,或饮食不规律、暴饮暴食等,会反复损伤胃黏膜;长期大量吸烟、过度饮酒,酒精和烟雾中的有害物质会刺激胃黏膜,导致胃黏膜慢性炎症;精神压力过大,长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响神经系统对胃肠道的调节功能,从而引发慢性浅表性胃炎;某些药物如非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),长期服用可能会损伤胃黏膜,诱发慢性浅表性胃炎;此外,年龄因素也是一个方面,随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐减退,更容易发生慢性浅表性胃炎。不同年龄、性别人群患病风险有所不同,一般来说,中年人群相对更易患病,男性和女性在患病率上并无显著的绝对差异,但不良生活方式等因素对不同个体的影响存在差异。
临床表现:症状多样且不典型,部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛,疼痛程度不一,可为间歇性发作;还可能出现腹胀,尤其在进食后较为明显;嗳气,感觉有气体从胃内向上涌出;恶心、呕吐,少数患者可能出现;食欲不振,对食物的兴趣降低;有的患者会出现反酸、烧心等症状。不同年龄人群表现可能略有差异,比如儿童患者可能以腹痛、呕吐为主要表现,而老年患者症状往往不典型,可能仅表现为消化不良、食欲减退等。
诊断方法:主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检,胃镜下可见胃黏膜呈红白相间,以红为主,或呈花斑样改变,黏膜粗糙不平,可伴有出血点、糜烂等;胃黏膜活检可明确炎症的程度和类型等。此外,还可进行幽门螺杆菌检测,如尿素呼气试验等,以明确是否存在Hp感染。
治疗原则:首先要去除病因,如根除幽门螺杆菌(若检测为阳性)、避免继续服用损伤胃黏膜的药物、纠正不良饮食习惯等。对于有症状的患者,主要是对症治疗,如使用胃黏膜保护剂等药物来缓解腹痛、腹胀等症状。不同人群在治疗上需有所考虑,比如儿童患者应尽量避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物,优先选择对儿童相对安全的治疗方式;老年患者在治疗时要考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物及治疗方案。
预防措施:保持良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少酒精和烟草的摄入;保持心情舒畅,避免长期精神压力过大;谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物,如需使用应在医生指导下进行;积极治疗其他可能影响胃黏膜的疾病等。不同年龄、生活方式的人群都应遵循这些预防原则,以降低慢性浅表性胃炎的发生风险,比如年轻人应注意避免因工作繁忙等原因导致的不良饮食和生活习惯,老年人则要在关注自身基础疾病的同时,注重胃黏膜的保护。



