感冒与新冠肺炎在症状表现、流行病学、实验室检查、胸部影像学及特殊人群方面存在不同。感冒包括普通感冒和流行性感冒,普通感冒症状轻、传染性弱,流感冬春季高发、传染性强;新冠肺炎有明确流行病学史,症状多样,重症表现严重,儿童等特殊人群症状不典型。实验室检查中血常规和病原学检查各有特点,胸部影像学感冒无异常,新冠肺炎有相应表现,特殊人群感冒和新冠感染各有需注意的情况。
新冠肺炎:主要表现为发热、干咳、乏力,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
流行病学方面
感冒:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,全年均可发病,散发出现,传染性较弱,一般通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,接触后1-3天发病。流行性感冒由流感病毒引起,冬春季高发,可呈爆发或流行,通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,传染性较强,发病急,人群普遍易感。
新冠肺炎:有明确的流行病学史,多在发病前14天内有疫情高发地区旅居史或居住史,或与确诊病例、无症状感染者有接触史,或曾接触过来自疫情高发地区的有发热或呼吸道症状的患者。人群普遍易感,尤其是老年人及有基础疾病者感染后病情相对较重。
实验室检查方面
血常规:
感冒:普通感冒白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例正常或稍高;流行性感冒白细胞计数一般正常或降低,淋巴细胞计数相对增加。
新冠肺炎:发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
病原学检查:
感冒:一般通过临床症状诊断,病毒分离和抗原检测等实验室检查不作为常规。
新冠肺炎:实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物等标本中的新型冠状病毒核酸阳性可确诊;病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊。
胸部影像学方面
感冒:胸部影像学检查无明显异常。
新冠肺炎:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
特殊人群方面,儿童感冒一般症状相对成人较轻,但流感病毒感染可能引发儿童高热惊厥等情况,需密切观察体温变化;老年人感冒后恢复相对较慢,且容易合并肺炎等并发症,应加强护理;孕妇感冒用药需谨慎,因为部分药物可能对胎儿有影响;有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者感冒后可能加重基础疾病,要积极控制基础疾病并关注感冒症状变化。对于新冠肺炎,儿童患者症状可能不典型,更需仔细观察;老年人和有基础疾病的患者感染后发展为重症的风险更高,要格外重视早期症状,一旦出现相关表现需及时就医排查。



