子宫瘤有多种常见表现，阴道出血方面年轻患者多见于黏膜下肌瘤致经量等改变及可能贫血，老年患者不规则出血需警惕恶变；腹部包块随肌瘤增大可被摸到；白带增多因宫腔面积增大等，合并感染有脓性白带；压迫症状包括压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘等；疼痛有肌瘤红色变性时的急性腹痛伴发热及浆膜下肌瘤蒂扭转时的急性腹痛。不同人群表现有差异，有家族史者需密切检查。
年轻患者：多见于黏膜下肌瘤，主要表现为月经量增多、经期延长或月经周期缩短等。这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，导致血管破裂出血。例如，有研究显示，约40%-50%的黏膜下肌瘤患者会出现经量增多的情况，这种情况可能会导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等表现，尤其在青春期或育龄期女性中较为常见，长期月经过多还可能影响生殖系统健康及日常生活质量。
老年患者：若出现不规则阴道流血，需警惕恶变可能。老年女性子宫肌层萎缩，子宫收缩力减弱，肿瘤发生坏死、感染等情况时容易引起阴道不规则出血，此时要进一步检查以排除子宫肉瘤等恶性病变。
腹部包块
当肌瘤较小时，腹部一般摸不到包块。随着肌瘤增大，尤其是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向子宫表面突出时，患者可于腹部摸到质地较硬、可活动的包块，清晨膀胱充盈时包块更明显。例如，当肌瘤直径超过5cm时，经腹部触诊有可能发现包块，这种情况在生育期女性中相对常见，患者自己可能在洗澡或体检时偶然发现腹部包块。
白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。若肌瘤合并感染，还可出现脓性白带。比如，部分患者会发现白带量较以往明显增多，质地黏稠，有时还伴有异味，这种情况在一些肌瘤较大或合并炎症的患者中较为常见，尤其在性生活后可能会加重白带异常的表现。
压迫症状
压迫膀胱：可引起尿频、尿急。较大的子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，使膀胱容量减少，导致患者频繁产生尿意，出现尿频症状，严重时可能影响夜间睡眠。例如，有的患者夜间需要多次起床排尿，影响休息和生活质量。
压迫直肠：可引起便秘、里急后重等。子宫后壁肌瘤较大时可压迫直肠，导致排便困难、便秘，有的患者还会有下腹坠胀感、里急后重感，尤其在久坐或长时间站立后症状可能加重，这在中年女性中相对较多见，与肌瘤的位置和大小密切相关。
疼痛
一般情况下肌瘤不引起疼痛，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，患者会感到下腹部剧痛，同时体温可能升高。另外，浆膜下肌瘤蒂扭转时也可出现急性腹痛，这种情况比较少见，但一旦发生需要紧急处理。在生育期女性中，妊娠期出现肌瘤红色变性的情况需要特别关注，因为可能会影响妊娠过程。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫瘤的表现可能会有所差异。例如，年轻女性若有长期月经不调且未重视，可能会延误子宫瘤的发现；老年女性由于机体功能衰退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，子宫瘤的恶变表现可能更不典型。有子宫肌瘤家族史的人群，患子宫瘤的风险相对较高，需要更密切地进行妇科检查以便早期发现病变。
