骨梗死的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有一般处理、药物治疗、物理治疗；手术治疗有髓芯减压术、骨移植术、关节置换术。特殊人群如儿童、老年、女性患者及有基础病史患者治疗各有注意事项，儿童首选保守治疗，老年需兼顾基础疾病，女性要考虑生理期等因素，有基础病史患者要针对自身病史做好相关管控。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，如阿司匹林等，但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。对于部分患者，还可能根据病情使用改善循环的药物，如某些具有扩张血管作用的药物，以改善病变部位的血液供应，但药物的具体使用需严格遵循医疗规范。
物理治疗：物理治疗方法包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，超短波和红外线照射等可以改善病变部位的组织代谢，缓解症状。例如，每天进行一定时间的热敷，可在一定程度上减轻患者的疼痛和不适，但物理治疗的具体参数和疗程需要由专业医生根据患者情况制定。
手术治疗
髓芯减压术：适用于病变相对局限的患者。通过在病变部位进行钻孔减压，降低骨髓内压力，改善局部血液循环，促进病变修复。该手术操作相对简单，对患者创伤较小，但对于病变范围较广的患者效果可能有限。
骨移植术：当髓芯减压术效果不佳或病变范围较大时，可考虑骨移植术。通过移植自体骨或异体骨来填充病变部位，促进骨修复和重建。自体骨移植具有较好的生物相容性，但需要额外获取骨源；异体骨移植则需要注意免疫排斥等问题。
关节置换术：对于病变严重、关节功能严重受损的患者，如出现严重的关节疼痛、畸形和功能障碍等情况，可考虑关节置换术，如髋关节置换术、膝关节置换术等。通过置换受损的关节，恢复关节功能，提高患者的生活质量。但关节置换术有一定的手术风险和并发症，如感染、假体松动等，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童骨梗死较为罕见，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎。保守治疗是首选，尽量避免手术干预。在保守治疗过程中，要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行影像学检查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，要加强对患儿的护理，确保其休息和营养，促进身体的恢复。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗骨梗死时，需要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。手术治疗时要评估患者的全身状况和手术耐受能力，降低手术风险。术后要加强对老年患者的护理和康复指导，预防并发症的发生，促进患者的康复。
女性患者：女性患者在治疗骨梗死时，需考虑到生理期等因素对治疗的影响。在药物使用方面，要注意某些药物对月经周期等可能产生的影响。在手术前后，要关注女性患者的心理状态，给予更多的心理支持，因为女性患者可能对手术和身体变化更为敏感。
有基础病史患者：对于本身有糖尿病病史的骨梗死患者，在治疗过程中要严格控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合和病变修复。对于有心脏病病史的患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都要密切监测心脏功能，预防治疗过程中可能出现的心脏相关并发症。
