来月经子宫疼即痛经，分为原发性和继发性。原发性痛经与生理因素有关，如前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常；继发性痛经由疾病引起，像子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫畸形等；其他影响因素包括生活方式（寒冷刺激、过度劳累、饮食）和心理因素；不同人群情况有别，严重时需就医检查治疗。
一、原发性痛经
（一）生理因素
1.前列腺素合成与释放异常：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素F2α和前列腺素E2等。其中前列腺素F2α会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现疼痛。一般在青春期女性中较为常见，这与青春期女性子宫内膜前列腺素含量较高有关。
2.子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。比如子宫收缩压力过大，超过了正常范围，使得子宫肌层缺血，引起痛经。
二、继发性痛经
（一）疾病因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在生育年龄女性中多见，疼痛多呈进行性加重，可伴有月经失调、不孕等症状。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，月经时病灶出血，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。多见于经产妇，常表现为经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经。
3.盆腔炎症：盆腔内的炎症，如盆腔炎性疾病，在月经期间炎症部位充血，可加重疼痛。患者多有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现，且常在劳累、性交后及月经前后加剧。
4.子宫畸形：如残角子宫、双角子宫等畸形情况，月经血排出不畅，导致子宫收缩增强而引起疼痛。这种情况在青春期女性中可能因生殖系统发育异常而被发现，且可能影响生育等功能。
三、其他影响因素
（一）生活方式因素
1.寒冷刺激：女性在月经期间若受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会使盆腔内的血管收缩，导致子宫缺血缺氧，从而加重痛经。尤其在青春期女性，由于自身对寒冷的调节能力相对较弱，更容易受到影响。
2.过度劳累：长期过度劳累会影响身体的整体状况，在月经期间，身体本身处于相对敏感的状态，过度劳累可能会加重痛经症状。比如一些年轻女性因工作压力大，长期熬夜、过度劳累，在月经时出现明显痛经。
3.饮食因素：月经期间食用过多生冷、辛辣等刺激性食物，可能会刺激子宫平滑肌收缩，引发或加重痛经。例如过多食用冰淇淋、辣椒等食物后，可能会导致痛经加重。
（二）心理因素
长期的焦虑、紧张、压力大等不良心理状态，可能会影响人体的内分泌调节，从而影响月经周期和痛经的程度。比如一些青春期女性，因对月经的不了解而产生焦虑情绪，可能会使痛经症状加重。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在来月经子宫疼的情况上可能有所不同，比如育龄期女性有性生活史的要考虑妊娠相关导致痛经的情况，而对于儿童期女性出现月经相关子宫疼则是非常罕见的异常情况，需高度重视排查是否有先天性生殖系统等方面的疾病。如果痛经症状严重影响生活质量，如导致无法正常工作、学习等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
