子宫内膜炎症是由病原体侵入等致子宫内膜结构炎性改变的病症，病因包括外源性病原体（如性传播疾病病原体）感染、内源性病原体（阴道正常菌群）感染及宫腔操作等诱因，分为急性（起病急伴发热等）和慢性（症状隐匿），急性典型症状为下腹疼痛伴发热等，慢性有下腹坠胀等表现，诊断靠病史采集、临床表现及实验室检查（血常规等），治疗急性用敏感抗生素足疗程，慢性需综合治疗，特殊人群中育龄需注重经期等卫生，孕期炎症可影响妊娠需及时处理，老年因雌激素低易感染要关注泌尿生殖健康。
一、定义
子宫内膜炎症是指各种原因引发子宫内膜结构出现炎性改变的病症，由病原体（如细菌、支原体、衣原体等）侵入子宫内膜引发炎症反应。
二、病因
（一）外源性病原体感染
多为性传播疾病的病原体，例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，可通过性接触等途径感染子宫内膜。
（二）内源性病原体感染
源自阴道内正常菌群，包含厌氧菌、需氧菌等，当机体抵抗力下降或阴道菌群失调时，这些菌群可侵袭子宫内膜导致炎症。
（三）其他诱因
宫腔操作（如刮宫术、放置宫内节育器等）、不注意经期卫生、邻近器官炎症（如盆腔炎等）蔓延至子宫内膜等，均可能诱发子宫内膜炎症。
三、分类
（一）急性子宫内膜炎
起病较急，常表现为发热、下腹部疼痛、白带增多且可能伴有异味等，血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。
（二）慢性子宫内膜炎
症状相对隐匿，可能出现下腹坠胀感、月经异常（如月经量增多、经期延长等）、白带增多等，病情迁延不愈，可影响生殖功能等。
四、症状表现
（一）急性子宫内膜炎
典型症状为下腹部疼痛伴发热，体温可升至38℃以上，白带量增多且性状改变，可能呈脓性、有臭味等，妇科检查时子宫有压痛等。
（二）慢性子宫内膜炎
主要表现为下腹坠胀不适，月经周期紊乱（如经期延长、经量时多时少），部分患者白带量增多，病情反复，长期可影响受孕等生殖相关情况。
五、诊断方法
（一）病史采集
了解患者是否有宫腔操作史、经期卫生情况、性传播疾病史等。
（二）临床表现
依据下腹部症状、白带情况等初步判断。
（三）实验室检查
1.血常规：可见白细胞及中性粒细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症标志物升高。
2.阴道分泌物检查：可发现病原体相关线索。
3.子宫内膜活检：通过病理检查明确子宫内膜炎性改变情况，是诊断的重要依据之一。
六、治疗原则
（一）急性子宫内膜炎
主要采用抗生素治疗，根据病原体类型选择敏感抗生素，以消除感染，需遵循足疗程用药原则。
（二）慢性子宫内膜炎
治疗较为复杂，可能需综合治疗，包括针对病因处理，如取出宫内节育器等，同时可结合物理治疗等，以改善局部炎症状态。
七、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需注重经期及性生活卫生，避免无保护的高危性行为，减少不必要的宫腔操作，若有宫腔操作后出现下腹不适等情况需及时就医。
（二）孕期女性
若发生子宫内膜炎症可能影响妊娠，增加流产、早产等风险，需及时就诊，在医生指导下规范处理。
（三）老年女性
因雌激素水平低，局部抵抗力弱，易发生子宫内膜感染，需关注泌尿生殖系统健康，如有下腹不适、阴道异常分泌物等情况应尽早就诊，注意保持外阴清洁等。
