盆腔炎做B超可辅助诊断，能发现输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢囊肿等表现，但不能仅靠B超确诊，还需结合血常规、阴道分泌物检查、腹腔镜检查等，不同人群盆腔炎B超检查有不同特点，需综合多方面检查和临床资料判断。
一、B超对盆腔炎的检查价值
B超检查是辅助诊断盆腔炎的常用方法之一，但不能仅通过B超就完全确诊盆腔炎，还需要结合临床症状、体征以及其他检查综合判断。
B超表现：
输卵管增粗：如果存在输卵管的炎症，B超下可能观察到输卵管增粗，管壁增厚等表现。一般来说，正常输卵管超声下不易清晰显示，当发生炎症时，其形态会发生改变，呈现出增粗的状态，这是输卵管炎性改变的一种超声征象。
盆腔积液：盆腔炎患者常伴有盆腔积液，B超可以检测到盆腔内游离的无回声区，即盆腔积液。不过，盆腔积液并不一定都是盆腔炎引起的，生理性的盆腔积液在排卵期等情况也可能出现，但如果是病理性的盆腔积液，结合临床症状则更支持盆腔炎的诊断。例如，在一些研究中发现，盆腔炎患者中约有一定比例存在盆腔积液的超声表现。
输卵管卵巢囊肿：严重的盆腔炎可能形成输卵管卵巢囊肿，B超下可看到附件区有囊性包块，边界可能不太清晰等表现。这是因为炎症累及输卵管和卵巢，相互粘连包裹形成囊肿样结构。
二、其他辅助检查与盆腔炎诊断
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，这有助于判断是否存在感染情况，因为盆腔炎通常是由细菌感染等引起的炎症反应，血常规的变化可以作为炎症的一个辅助判断指标。
阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可以查找病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等，若能检测到相应的病原体，对盆腔炎的诊断和针对性治疗有重要意义。不同性别在盆腔炎的感染病原体方面可能有一定差异，例如女性由于生殖系统的解剖结构特点，更容易感染一些特定的病原体。
腹腔镜检查：对于一些诊断困难的盆腔炎患者，腹腔镜检查是一种有价值的诊断方法。它可以直接观察盆腔脏器的情况，如输卵管、卵巢、盆腔腹膜等的病变情况，还可以取病变组织进行病理检查，明确诊断，但腹腔镜检查是有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用。
三、不同人群盆腔炎B超检查的特点
育龄女性：育龄女性由于性生活相对活跃等因素，盆腔炎的发生率相对较高，在进行B超检查时，更需要结合其月经情况、性生活史等综合判断。如果育龄女性出现下腹痛、阴道分泌物增多等疑似盆腔炎的症状，B超检查发现有输卵管增粗、盆腔积液等表现，结合相关实验室检查，更易考虑盆腔炎的诊断。
老年女性：老年女性盆腔炎相对较少见，但一旦发生，B超检查时也需注意与其他妇科疾病相鉴别。老年女性的生殖系统结构有一定变化，其盆腔炎的B超表现可能不如育龄女性典型，需要更加细致地分析B超图像，并结合患者的全身情况等进行综合判断。
有盆腔炎病史人群：既往有盆腔炎病史的人群再次发生盆腔炎时，B超检查可能会发现一些复发的征象，如输卵管的再次增粗等，需要对比既往的B超结果，动态观察盆腔内的变化情况，以便更准确地诊断和评估病情。
总之，B超检查可以为盆腔炎的诊断提供一定的影像学依据，但不能单独依靠B超确诊盆腔炎，需要结合多方面的检查和临床资料进行综合判断。
