膝关节炎症状多样,早期有隐痛、肿胀、僵硬、活动受限等,不同人群症状有差异;治疗分非药物、药物、手术,非药物包括运动、物理、减轻体重,药物用非甾体抗炎药需遵医嘱,手术适用于保守无效者,有多种术式及需依情况选择。
一、症状表现
膝关节炎的症状多样,早期可能表现为膝关节隐痛,活动时加重,休息后缓解,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至在休息时也会出现疼痛。还可能出现膝关节肿胀,这是由于炎症导致关节内滑膜增生、积液等引起,肿胀程度可轻可重。患者会有膝关节僵硬感,尤其是早晨起床后或长时间静止后,活动后僵硬感可缓解,但活动过多又会加重。另外,膝关节活动受限也是常见症状,表现为屈伸不利,不能完全伸直或弯曲到正常角度,严重影响日常行走、上下楼梯等活动。不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群,膝关节炎症状可能有一定差异,比如肥胖人群因膝关节负重更大,症状可能更明显;女性在更年期后由于激素变化等因素,膝关节炎发病可能相对更易出现症状加重情况;有膝关节既往外伤史的人群,膝关节炎症状出现可能更早且更严重。
二、治疗方法
(一)非药物治疗
1.运动疗法:适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量,改善膝关节稳定性。对于膝关节炎患者,可选择游泳、骑自行车等非负重运动,游泳时水的浮力能减轻膝关节负重,同时锻炼膝关节周围肌肉;骑自行车也是较好的非负重运动方式。但要注意运动强度和时间,避免过度运动加重膝关节损伤。不同年龄人群运动方式和强度需调整,儿童青少年有膝关节炎需在医生指导下选择适合的低强度运动;老年人运动更要轻柔,避免剧烈运动。
2.物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等。急性期膝关节肿胀疼痛明显时可适当冷敷,减轻炎症反应和肿胀;慢性期可热敷,促进血液循环,缓解肌肉痉挛。电疗、磁疗等物理治疗方法能改善膝关节局部血液循环,减轻疼痛和炎症。不同性别在物理治疗时无本质差异,但女性生理期等特殊时期热敷需注意温度等情况。有皮肤破损、感染等情况的患者不适合物理治疗。
3.减轻体重:对于肥胖的膝关节炎患者,减轻体重可显著减轻膝关节负重,从而缓解症状,延缓病情进展。肥胖人群通过合理饮食控制和适当运动减轻体重,对膝关节的保护作用明显。
(二)药物治疗
虽然不涉及具体药物服用指导,但临床上常用的药物有非甾体抗炎药等,这类药物可减轻炎症、缓解疼痛。不过药物的使用需根据患者具体病情由医生判断,比如有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药需谨慎,可能需要同时采取保护胃肠道的措施。
(三)手术治疗
当膝关节炎病情严重,经保守治疗无效时可考虑手术治疗。常见的手术方式有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术等。关节镜清理术适用于膝关节内有较多游离体、滑膜增生严重等情况;截骨术主要针对膝关节内外翻畸形的患者,通过截骨纠正力线来改善症状;人工膝关节置换术则是在膝关节病变严重,关节软骨严重磨损、畸形明显时采用,能极大改善患者膝关节功能和生活质量,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情等情况后决定。不同年龄、身体状况等因素会影响手术的选择和预后,比如年轻患者一般更倾向于保留自身关节的手术方式,而老年患者身体状况允许时人工膝关节置换术可能是更好的选择。



