肺部感染治疗包括抗感染治疗和对症支持治疗,抗感染要明确病原体并针对性用药;对症支持治疗涵盖止咳祛痰、氧疗等。营养支持包括能量供应需计算需求并选合适来源,蛋白质摄入要保证优质蛋白及特殊人群合理补充,还需补充维生素和矿物质,如维生素C、A及锌、铁等。
一、肺部感染的治疗
(一)抗感染治疗
1.明确病原体:首先需通过痰液培养、血液培养等检查明确引起肺部感染的病原体,若是细菌感染,常见的有肺炎链球菌等,若是病毒感染,如流感病毒等,不同病原体选用不同的抗感染药物。例如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2.针对性用药:根据病原体选择合适的抗感染药物,若为肺炎支原体感染,可选用大环内酯类抗生素。对于老年人、有基础疾病等特殊人群,要考虑其肝肾功能等情况,选择相对安全有效的药物。
(二)对症支持治疗
1.止咳祛痰:若患者咳嗽、咳痰明显,可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助稀释痰液,促进痰液排出。对于喘息的患者,可使用支气管扩张剂,如茶碱类药物等缓解症状。
2.氧疗:对于有缺氧表现,如血氧饱和度降低的患者,给予氧疗,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式纠正缺氧状态,特殊人群如老年人氧疗时需密切监测血氧饱和度变化。
二、肺部感染的营养支持
(一)能量供应
1.计算能量需求:根据患者的体重、身高、活动量等计算每日所需的能量,一般成年人每日能量需求约为25-30kcal/kg体重。对于肺部感染患者,由于机体处于高代谢状态,需要保证足够的能量供应,以维持身体的正常功能和修复。
2.选择能量来源:优先选择碳水化合物作为主要能量来源,如米饭、面条等,同时可适当摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以保证能量和蛋白质的供给。对于糖尿病合并肺部感染的患者,要注意碳水化合物的选择,避免血糖波动过大。
(二)蛋白质摄入
1.保证优质蛋白:肺部感染患者由于炎症反应等,机体蛋白质消耗增加,需要保证充足的优质蛋白质摄入。优质蛋白质含有人体所需的各种必需氨基酸,生物利用率高。例如,每100g鸡蛋含蛋白质约13g,且氨基酸组成合理;每100g牛奶含蛋白质约3g,易于消化吸收。
2.特殊人群蛋白质补充:对于老年人,由于消化功能可能减退,可选择易消化的优质蛋白质食物,如蛋白粉冲调后服用等,但需注意适量,避免增加胃肠道负担。对于儿童肺部感染患者,保证充足蛋白质摄入有助于身体的生长发育和疾病恢复,但要根据年龄合理调整蛋白质的摄入量和食物种类。
(三)维生素和矿物质补充
1.维生素补充:维生素对于机体的正常代谢和免疫功能维持很重要。例如维生素C具有抗氧化作用,能增强机体免疫力,可通过摄入新鲜的蔬菜水果如橙子、菠菜等来补充;维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。特殊人群如孕妇合并肺部感染时,更要保证维生素的充足摄入,但需注意避免过量。
2.矿物质补充:锌、铁等矿物质也参与机体的多种生理过程。锌对于免疫细胞的功能有重要影响,可通过食用瘦肉、坚果等补充锌;铁是合成血红蛋白的重要原料,对于预防贫血很重要,可通过摄入红肉、豆类等补充铁。对于患有缺铁性贫血的肺部感染患者,在补充铁剂的同时要注意饮食中铁的摄入搭配。



