妇科相关检查包括妇科检查(双合诊了解阴道等情况、三合诊更清后倾子宫等病变)、实验室检查(血常规看炎症反应、CRP辅助判断炎症活动、阴道分泌物查病原菌感染)、影像学检查(B超看子宫附件形态等、MRI分辨率高助诊断盆腔病变),不同人群检查需适度调整并结合具体情况分析。
一、妇科检查
1.双合诊检查:医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和盆腔内壁的情况。例如,慢性盆腔炎患者可能出现子宫后倾固定,附件区增厚、压痛等表现。对于不同年龄的女性,妇科检查的操作力度等需适度调整,年轻女性相对操作轻柔些,避免造成不必要的损伤;有过生育史或年龄较大的女性可能因组织弹性等因素操作相对可稍有力,但都要以患者能耐受为度。
2.三合诊检查:经阴道、直肠、腹部联合检查。三合诊能更清楚地了解后倾或后屈子宫的大小,发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变,对慢性盆腔炎的诊断和病情评估有重要意义。在进行三合诊时,要注意动作轻柔,尤其是对有经期或阴道出血等情况的患者,需格外谨慎,防止感染等情况加重。
二、实验室检查
1.血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞可能会有不同程度的升高,这提示体内可能存在炎症反应。但需要注意的是,慢性盆腔炎患者血常规可能不一定有非常明显的异常改变,急性发作期可能会有较明显的白细胞及中性粒细胞升高情况。对于儿童患者,血常规检查要准确操作,根据儿童的生理特点进行标本采集等;对于老年患者,也要注意血常规结果与其他检查结合来综合判断炎症情况。
2.C反应蛋白(CRP)检测:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时会迅速升高。慢性盆腔炎患者如果处于急性发作阶段,CRP水平会升高,通过检测CRP可以辅助判断炎症的活动程度。在不同性别患者中,CRP的检测意义相同,但要结合患者的整体病情来分析。对于有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,在检测CRP时要考虑基础疾病对炎症反应的可能影响等。
3.阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可以了解是否有病原菌感染。慢性盆腔炎患者可能合并有阴道菌群失调等情况,通过阴道分泌物检查可以发现是否有厌氧菌、支原体、衣原体等感染。对于不同生活方式的女性,如长期使用抗生素、性生活活跃等人群,阴道分泌物检查异常的概率可能相对较高,需要更细致地进行检查和分析。
三、影像学检查
1.B超检查:B超可以了解子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等表现,B超下可看到相应的异常回声。对于儿童患者,B超检查要注意选择合适的检查方式和探头,尽量减少辐射影响;对于肥胖患者,可能需要选择合适的超声探头频率等以获得清晰图像。
2.磁共振成像(MRI)检查:MRI对于盆腔软组织的分辨率较高,能更清晰地显示盆腔内器官的结构及病变情况,对于慢性盆腔炎导致的盆腔粘连、包裹性积液等情况的诊断有一定优势。但MRI检查相对费用较高,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。在不同年龄、性别患者中,MRI检查的操作和解读要结合患者具体情况,如儿童患者要考虑检查的耐受性等。