宫颈HPV感染指人乳头瘤病毒感染宫颈部位,分高危和低危型,传播途径有性传播、母婴传播等,多数可自行清除,少数持续感染可致病变,相关检查有HPV检测和宫颈细胞学检查,处理上低危型对症治疗,高危型持续感染需监测干预,预防可接种疫苗、安全性行为、保持良好生活方式及定期筛查。
一、定义
宫颈HPV感染是指人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染了宫颈部位。HPV是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型,根据致病性不同可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌,低危型HPV感染则多引起生殖器疣等病变。
二、感染途径
1.性传播:是最主要的传播途径,有性生活的女性在一生中感染HPV的概率较高。
2.母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。
3.密切接触:少数情况下可通过密切接触被HPV污染的物品而感染,但这种情况较为罕见。
三、感染后的转归
1.大部分可自行清除:多数女性感染HPV后,免疫系统可在1-2年内将其清除,尤其是年轻女性,机体免疫力相对较强,约80%的HPV感染可在2年内自然清除。年龄因素对HPV清除有影响,随着年龄增长,机体免疫功能逐渐下降,HPV清除的概率会降低。
2.少数持续感染:若高危型HPV持续感染,就可能逐渐导致宫颈细胞发生异常病变。一般从轻度宫颈上皮内瘤变发展到重度宫颈上皮内瘤变,再到宫颈癌,这个过程可能需要数年甚至数十年时间。生活方式也会影响HPV的持续感染,比如长期吸烟会削弱机体免疫力,增加HPV持续感染的风险;有多个性伴侣等不良性生活方式也会使HPV持续感染的几率上升。
四、相关检查
1.HPV检测:通过采集宫颈分泌物等标本进行检测,可明确是否感染HPV以及感染的具体亚型。
2.宫颈细胞学检查(如TCT):用于观察宫颈细胞是否有异常改变,如发现异常细胞,需进一步排查是否与HPV感染相关。对于不同年龄的女性,检查的频率有所不同,一般建议有性生活的女性定期进行HPV和TCT联合筛查,年轻女性可适当放宽筛查间隔,而年龄较大、有高危因素的女性可能需要更频繁的筛查。
五、处理与预防
1.对于HPV感染本身:如果是低危型HPV感染引起生殖器疣等病变,可根据病变情况采取相应治疗,如物理治疗去除疣体等;对于高危型HPV持续感染,需要密切监测,根据宫颈病变情况进行干预,如存在宫颈上皮内瘤变,可能需要进行宫颈锥切等手术治疗。
2.预防措施
接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,可预防相应亚型的HPV感染,接种疫苗是预防HPV感染的有效手段,适宜接种年龄范围内的女性可根据自身情况选择接种。
安全性行为:使用安全套可在一定程度上降低HPV感染的风险,但不能完全杜绝,因为HPV还可能感染生殖器以外的皮肤黏膜部位。
保持良好生活方式:均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于提高机体免疫力,降低HPV持续感染的可能性。
定期筛查:定期进行宫颈HPV和TCT筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,尤其是有性生活的女性,应重视宫颈癌筛查。特殊人群如免疫功能低下者(如艾滋病患者等),由于自身清除HPV的能力较弱,更需要加强筛查和健康管理。