宫颈炎是子宫颈由病原体感染等多种原因导致的炎症，有症状者表现为阴道分泌物异常等，检查可见宫颈炎症表现，需根据病原体治疗及对有糜烂样改变等的患者物理治疗；宫颈糜烂即柱状上皮异位是生理现象，一般无症状，部分有接触性出血，妇科检查可见宫颈相应表现，一般无需治疗，特殊人群情况各有不同，妊娠期、青春期、绝经后女性情况各异。
一、定义与本质
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。
宫颈糜烂：过去是一个临床诊断术语，现已经被摒弃，它是柱状上皮异位的一种生理现象。女性宫颈管内的柱状上皮在雌激素的作用下向外生长，替代了宫颈阴道部的鳞状上皮，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观类似糜烂，并非真正的病理性糜烂。
二、临床表现差异
宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
宫颈糜烂（柱状上皮异位）：一般无明显症状，部分患者可能出现接触性出血，多在性交、妇科检查等后发生。
三、检查方法及结果区别
妇科检查：
宫颈炎：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内有脓性分泌物堵塞，宫颈触痛、触血。
宫颈糜烂（柱状上皮异位）：妇科检查时可见宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，宫颈阴道部鳞状上皮被柱状上皮取代。
实验室检查：
宫颈炎：进行病原体检测，如淋病奈瑟菌检测、衣原体检测等，可发现相应病原体感染证据。
宫颈糜烂（柱状上皮异位）：一般无病原体感染相关实验室检查异常。
阴道镜检查：
宫颈炎：阴道镜下可见宫颈红肿，宫颈管内有脓性分泌物渗出等炎症表现。
宫颈糜烂（柱状上皮异位）：阴道镜下能清晰观察到柱状上皮异位的范围等情况，有助于与宫颈病变进行鉴别。
四、治疗原则不同
宫颈炎：根据不同的病原体采取相应治疗。若是淋病奈瑟菌引起的宫颈炎，常用头孢菌素及头霉素类药物治疗；若是沙眼衣原体所致，可选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。同时，对于有糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血的患者，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
宫颈糜烂（柱状上皮异位）：一般无需治疗。但对于有症状的慢性宫颈炎，在治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，治疗原则同宫颈炎的相应治疗，但对于柱状上皮异位本身不做特殊处理。
五、特殊人群情况
妊娠期女性：宫颈炎患者在妊娠期若有症状需积极评估和治疗，选择对胎儿影响小的抗生素。而宫颈柱状上皮异位一般不需要处理，但要注意保持外阴清洁，避免感染，若出现阴道分泌物异常等情况需及时就医。
青春期女性：由于体内雌激素水平较高，可能出现生理性的宫颈柱状上皮异位，一般属于正常生理现象，无需特殊干预，但要注意定期进行妇科检查，观察宫颈情况，同时要注意个人卫生，避免过早性生活等不良生活方式增加宫颈炎的发生风险。
绝经后女性：若出现类似宫颈炎的症状，需警惕是否有其他病变，如宫颈恶性肿瘤等，要进行详细检查以明确病因，而宫颈柱状上皮异位在绝经后由于雌激素水平下降多可恢复。
