坠积性肺炎临床表现

坠积性肺炎有多样症状表现，呼吸系统有频繁刺激性咳嗽、呼吸急促等，全身有发热、乏力等，体征有肺部湿性啰音等，不同人群有不同特点，老年人表现不典型易被忽视，婴幼儿症状重易现并发症，长期卧床者表现隐匿需加强排痰护理。

咳嗽：多为频繁的刺激性咳嗽，部分患者可伴有咳痰，痰液性状因病情而异，早期可能为白色黏液痰，随着病情进展，若合并细菌感染，可出现黄色脓性痰。例如，长期卧床的老年患者，由于痰液引流不畅，容易反复出现咳嗽，且咳嗽力度相对较弱。

呼吸急促：患者呼吸频率加快，这是因为肺部存在炎症，气体交换受到影响，机体为了获取足够的氧气，会通过加快呼吸频率来代偿。对于患有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的老年人，坠积性肺炎发生时呼吸急促的表现可能更为明显，且活动后加重。

全身症状

发热：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，也有部分患者体温更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，由于肺部炎症导致致热原释放，引起体温调节中枢紊乱。对于婴幼儿来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，坠积性肺炎时发热表现可能不典型，可能仅表现为体温不稳定或轻度体温升高。

乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为机体处于炎症状态，代谢增加，能量消耗增多，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常功能。老年患者本身身体机能下降，坠积性肺炎发生时乏力症状可能会使患者的日常生活活动能力明显降低，如自理能力下降等。

体征表现

肺部体征：可闻及湿性啰音，是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过时产生水泡音。听诊时湿性啰音的部位和范围与肺炎累及的范围有关。对于长期卧床的患者，坠积性肺炎好发于肺底部，所以听诊时肺底部湿性啰音较为常见。此外，严重的坠积性肺炎患者可能出现呼吸音减弱等表现，这是因为肺部实变等情况影响了正常的呼吸音传导。

其他体征：重症患者可能出现发绀，这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增加。对于有基础心血管疾病的患者，坠积性肺炎引起的发绀可能会加重其心脏负担，需要密切观察。小儿患者坠积性肺炎时，可能还会出现鼻翼扇动、三凹征等表现，这是因为小儿呼吸道较狭窄，肺炎时呼吸困难更为明显的表现。

不同人群特点

老年人：老年人由于心肺功能减退，咳嗽反射减弱，痰液不易咳出，更容易发生坠积性肺炎。临床表现可能不典型，发热可能不明显，而以精神萎靡、食欲不振等非呼吸系统症状为首要表现，容易被忽视。例如，有些老年患者仅表现为突然的意识模糊、心率加快等，而没有明显的咳嗽、发热等典型呼吸道症状，这就需要医护人员提高警惕，仔细检查肺部情况。

婴幼儿：婴幼儿呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善，气管、支气管较窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除异物能力弱。坠积性肺炎时症状相对较重，呼吸困难表现更为突出，可能很快出现呼吸衰竭等严重并发症。而且婴幼儿病情变化快，需要密切监测生命体征，如呼吸、心率、体温等，一旦发现异常需及时处理。

长期卧床患者：长期卧床患者由于重力作用，痰液容易沉积在肺底部，导致肺部通气和换气功能障碍。这类患者坠积性肺炎的临床表现可能相对隐匿，早期可能仅有轻微咳嗽、咳痰，容易被忽略，随着病情进展才会出现明显的呼吸急促、发热等症状。在护理方面，需要加强翻身、拍背等排痰措施，促进痰液引流，预防坠积性肺炎的发生。