感冒与新冠感染在症状表现、流行病学、实验室检查、胸部影像学、治疗与预后方面均有不同。感冒症状局限,以呼吸道卡他症状为主,全身症状轻,由多种病毒引起,全年可发病,血常规无明显异常,胸部影像无异常,对症治疗预后好;新冠感染症状多样,全身症状常见且较重,由新型冠状病毒引起,有流行季节,核酸检测阳性,早期胸部影像有小斑片影等,轻型和普通型多可康复,重型等预后复杂。
新冠感染:症状多样,除了有呼吸道症状如咳嗽、咽痛等外,全身症状相对更为常见且可能较重,常见发热,体温可高达39℃甚至更高,发热持续时间个体差异较大,部分人发热3-5天,也有持续更长时间的情况;还可能伴有肌肉酸痛、乏力、头痛、嗅觉味觉减退或丧失等症状,咳嗽程度可轻可重,部分患者咳嗽较为剧烈,甚至影响日常生活和睡眠,有的患者会出现鼻塞、流涕等类似感冒的症状,但整体症状组合与感冒有区别。
流行病学方面
感冒:主要由鼻病毒、冠状病毒(除了引发新冠感染的冠状病毒外的其他冠状病毒)、副流感病毒等多种病毒引起,全年均可发病,冬季和春季相对高发,可通过飞沫传播、接触被污染的物品传播等,人群普遍易感,不同年龄、性别、生活方式人群均可发病,一般呈散发或小范围聚集性发病,通常不会引起大规模的流行。
新冠感染:由新型冠状病毒引起,有明显的流行季节特点,在全球范围内大流行,传播能力强,主要通过飞沫传播、接触传播以及在相对封闭的环境中经气溶胶传播等,人群普遍易感,不同年龄、性别人群均可感染,但老年人、有基础疾病等免疫力较低的人群感染后发展为重症的风险相对更高,生活方式中如是否频繁接触高风险人群等也会影响感染风险。
实验室检查方面
感冒:一般血常规检查多无明显异常,若合并细菌感染时,白细胞计数可升高,中性粒细胞比例增高;病毒核酸检测为阴性,因为引起感冒的病毒与新冠病毒不同。
新冠感染:新冠病毒核酸检测呈阳性,这是重要的诊断依据;血常规检查早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数正常或减少,部分患者可有肝酶、肌酶和肌红蛋白增高,多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。
胸部影像学方面
感冒:胸部影像学检查一般无异常表现。
新冠感染:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
治疗与预后方面
感冒:以对症治疗为主,如鼻塞、流涕明显可使用缓解鼻充血药物,咳嗽可使用止咳药物等,一般预后良好,病程多在1周左右可自行缓解,即使不进行特殊治疗,多数也能自愈。对于儿童感冒,需特别注意观察病情变化,避免因感冒引发其他并发症,如中耳炎等;老年人感冒后要注意休息,加强营养支持,因为老年人免疫力相对较弱,恢复时间可能相对较长。
新冠感染:轻型和普通型患者多可在1-2周内康复,重型、危重型患者病程中可出现呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭等并发症,预后相对复杂,对于有基础疾病的患者可能会加重基础疾病的病情。对于不同人群的新冠感染治疗,要根据患者具体情况进行个体化治疗,如氧疗、抗病毒治疗(在特定时机使用特定抗病毒药物)等。对于儿童新冠感染,要密切关注其精神状态、呼吸情况等,若出现持续高热不退、呼吸急促等表现需及时就医;对于老年人新冠感染,要加强生命体征监测,注意维持内环境稳定等。



