慢性萎缩性胃炎可通过规范治疗达到较好状况,一般治疗包括生活方式调整、心理调节;药物治疗有针对病因、保护胃黏膜、促进胃动力等;需定期复查,且有复发可能,患者要长期坚持良好生活及饮食习惯来预防复发,通过规范综合治疗并长期保养可取得较好临床效果。
一、治疗方式及效果
1.一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都很重要。比如年轻患者如果有长期熬夜、过度劳累的生活方式,需要调整作息,保证充足睡眠,一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。女性患者如果有不良饮食习惯,如经常吃辛辣、油腻、刺激性食物,需要纠正,多吃蔬菜水果、易消化的食物等。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,无论年龄性别都需要戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜的血液循环,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的损伤。有基础病史的患者,如合并糖尿病的患者,要注意饮食的糖分控制等,遵循糖尿病饮食原则来调整慢性萎缩性胃炎患者的饮食,以利于胃黏膜的修复。
心理调节:部分患者可能因为疾病的长期困扰出现焦虑等情绪,这会影响病情。比如老年患者可能更容易因为慢性疾病的反复而产生焦虑情绪,需要家人多给予关心,患者自己也可以通过适当的心理调适方法,如冥想、听舒缓音乐等方式来缓解心理压力,良好的心理状态有助于病情的恢复。
2.药物治疗
针对病因治疗:如果是由幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎,需要进行幽门螺杆菌根除治疗。一般采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)和两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)联合用药的方案。大量临床研究表明,规范的幽门螺杆菌根除治疗可以有效改善胃黏膜的炎症情况,对于部分患者可以使萎缩的胃黏膜得到一定程度的逆转,但不是所有患者都能完全逆转,且需要在治疗后定期复查幽门螺杆菌是否根除成功。
保护胃黏膜:常用药物有铝碳酸镁等,它可以中和胃酸,保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤,对于缓解患者胃痛、反酸等症状有较好的效果,不同年龄、身体状况的患者都可以使用,但需要注意药物的不良反应,如铝碳酸镁可能引起便秘等,在使用过程中要关注自身反应。
促进胃动力:对于有腹胀等消化不良症状的患者,可使用多潘立酮等促进胃动力的药物,年轻患者如果因饮食不规律等出现腹胀,使用多潘立酮可以改善症状,帮助胃内食物的排空,但需要注意药物可能引起的神经系统不良反应等,老年患者使用时要更谨慎观察。
二、预后及注意事项
1.定期复查:患者需要定期进行胃镜及病理检查等。一般建议确诊慢性萎缩性胃炎后,第一年每3-6个月复查一次胃镜和病理,以监测病情的变化。对于不同年龄的患者,复查的频率可能会根据病情的稳定程度等有所调整,比如老年患者病情相对复杂些可能复查频率相对要更密切一些。通过定期复查可以及时发现病情是否有进展等情况,以便及时调整治疗方案。
2.复发及预防:慢性萎缩性胃炎有一定的复发可能。即使经过治疗病情得到缓解,患者如果不注意保养,如再次感染幽门螺杆菌、又恢复不良的生活饮食习惯等,都可能导致病情复发。所以患者要长期坚持良好的生活方式和饮食习惯等,来预防病情的复发,尤其是有基础病史的患者更要严格注意相关方面的保养,以维持较好的胃部健康状况。
总之,慢性萎缩性胃炎通过规范的综合治疗等可以取得较好的临床效果,但需要患者积极配合治疗并长期注意保养等。