骨折治疗包括复位(手法复位适用于大多闭合性骨折,切开复位用于手法复位失败等情况)、固定(外固定有石膏绷带固定和外固定支架固定,内固定是植入金属内固定物)、康复治疗(早期防肌肉萎缩等,后期恢复肢体正常功能)。
手法复位:是常用的复位方法,适用于大多数闭合性骨折。通过医生的手法操作,使移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。例如,对于一些四肢长骨的简单骨折,可通过牵引、旋转、端提等手法进行复位。其原理是利用人体骨骼的弹性和韧性,在适当的外力作用下恢复骨折端的对位。不同年龄、性别和生活方式的人群在手法复位时,医生会根据具体情况调整手法力度等,以达到最佳复位效果且减少对患者的损伤。对于儿童骨折,由于其骨骼可塑性强,手法复位相对容易成功;而对于老年人,可能需要更轻柔的手法,因为老年人骨骼脆性增加,承受过大外力易造成二次损伤。
切开复位:当手法复位失败或骨折端有软组织嵌入、关节内骨折等情况时需要切开复位。通过手术切开皮肤和软组织,暴露骨折端,然后进行复位。这种方法可以达到更精确的复位,但手术会带来一定的创伤,术后恢复时间可能相对较长。例如,一些复杂的关节内骨折,如胫骨平台骨折,往往需要切开复位来恢复关节面的平整。
固定
外固定
石膏绷带固定:将石膏绷带浸湿后缠绕在骨折部位周围,待其硬化后形成固定的模型,对骨折端起到固定作用。适用于一些稳定性骨折或骨折复位后的维持固定。石膏固定具有操作简单、价格相对便宜等优点,但透气性较差,长时间固定可能导致皮肤瘙痒、压疮等问题。不同年龄人群使用石膏固定时需注意,儿童处于生长发育阶段,要定期检查石膏松紧度,防止影响肢体血液循环和生长;老年人皮肤较薄,更要注意避免石膏边缘压迫皮肤。
外固定支架固定:通过金属支架和贯穿骨骼的钢针将骨折端固定,适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。外固定支架固定的稳定性较好,便于伤口观察和处理,但护理不当易发生针道感染等并发症。
内固定:通过手术将金属内固定物(如钢板、钢钉、髓内钉等)植入骨折部位,起到固定骨折端的作用。内固定可以提供更坚强的固定,有利于骨折的早期愈合和功能恢复。例如,对于一些复杂的长骨骨折,髓内钉固定是常用的方法,它可以通过骨髓腔将骨折端固定,减少对骨折部位周围血运的破坏。但内固定手术也存在一定风险,如内固定物松动、断裂等。
康复治疗
早期康复:在骨折复位固定后早期就开始进行康复治疗,主要目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于上肢骨折,可进行手指的屈伸活动、手腕的旋转活动等;对于下肢骨折,可进行肌肉的等长收缩练习(即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉)。早期康复要根据患者的骨折情况和恢复阶段逐步进行,不同年龄、性别和生活方式的患者康复强度和方式会有所不同。例如,年轻、身体状况较好且生活方式较活跃的患者,早期康复强度可以相对大一些;而老年人或身体状况较差的患者,康复强度要循序渐进,避免过度活动导致骨折端移位等不良后果。
后期康复:当骨折达到临床愈合标准后,进行更积极的康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练和平衡协调训练等,以恢复肢体的正常功能。通过逐步增加训练的强度和难度,使患者的肢体功能尽可能恢复到受伤前的水平。例如,通过使用器械进行关节的主动和被动活动训练,以及进行步行训练等,帮助患者恢复行走功能。



