呼吸系统相关症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛、发热等。咳嗽因多种肺部病变引起,不同人群表现有差异;咳痰因肺部感染等产生,不同疾病痰液性状不同,不同年龄人群表现有别;呼吸困难有不同程度表现,不同年龄人群及有基础疾病者表现各异;咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等,不同年龄人群意义不同;胸痛因不同疾病有不同特点,年龄对胸痛感知有影响;发热是肺部感染常见表现,不同年龄人群及免疫缺陷者发热特点不同。
咳痰:肺部感染时,炎症部位的黏膜会分泌增多,产生痰液。比如细菌性肺炎患者可咳出脓性痰;肺结核患者咳痰多为白色黏痰,若合并感染可能出现脓性痰,部分患者还可能痰中带血。不同疾病导致的痰液性状不同,肺炎链球菌肺炎患者痰液可呈铁锈色;支气管扩张患者常咳大量脓痰,静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。年龄较小的儿童咳痰能力较弱,可能表现为吞咽痰液后从口腔吐出,或出现呛咳等表现;老年患者咳痰无力,痰液易潴留,增加肺部感染风险。
呼吸困难
不同程度表现:轻度的肺部疾病可能仅在活动后出现气短,如慢性阻塞性肺疾病早期,患者在快走或爬楼梯时会感到气促;随着病情进展,重度的肺部疾病会出现静息状态下呼吸困难,如重症肺炎患者可能端坐呼吸,不能平卧,肺癌晚期患者肿瘤阻塞气道严重时会出现明显的呼吸困难,甚至需要使用呼吸机辅助呼吸。不同年龄阶段人群呼吸困难表现有差异,儿童先天性肺发育不良导致的呼吸困难可能在出生后就表现明显,且影响生长发育;老年人肺功能本身减退,若患有肺部疾病,呼吸困难症状更易出现且恢复较慢。有心血管疾病基础的患者合并肺部疾病时,呼吸困难症状可能更严重,因为心肺相互影响,心脏功能不佳会加重肺部淤血导致呼吸困难加重。
咯血
常见情况:肺结核患者约1/3-1/2有咯血症状,多为痰中带血或少量咯血;支气管扩张患者由于支气管黏膜血管扩张,容易出现咯血,量可多可少,大量咯血可危及生命;肺癌患者也常出现咯血,多为痰中带血或间断少量咯血,当肿瘤侵蚀大血管时可出现大咯血。不同年龄人群咯血的意义不同,儿童咯血可能由先天性肺血管畸形等原因引起;老年人咯血首先要排除肺癌等恶性疾病。有凝血功能障碍的患者出现咯血时需要特别关注,因为凝血功能异常可能导致咯血不易止住。
胸痛
不同疾病的胸痛特点:胸膜炎患者常出现胸痛,疼痛多与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时胸痛加重,疼痛部位多在胸廓两侧;肺炎累及胸膜时也会引起胸痛,为刺痛或牵拉痛;肺癌患者若肿瘤侵犯胸膜或胸壁,可出现持续的胸痛,疼痛程度逐渐加重。年龄因素对胸痛的感知可能有影响,老年人痛觉敏感性降低,可能胸痛表现不典型,容易延误病情;女性在不同生理周期,胸痛可能有不同表现,但肺部疾病引起的胸痛与生理周期关系不大。有胸部外伤病史的人群出现胸痛时,需警惕肺部损伤导致的胸痛。
发热
肺部感染常见表现:许多肺部感染性疾病会引起发热,如肺炎、肺脓肿等。细菌感染引起的肺炎多为高热,体温可达39℃-40℃,可伴有寒战;病毒感染引起的肺炎发热程度不一,可为低热至高热。不同年龄人群发热特点不同,儿童肺炎发热可能较急,体温波动较大,且容易出现高热惊厥;老年人肺炎发热可能不典型,体温升高不明显,甚至可能体温正常,但仍存在感染征象。有免疫缺陷的人群发生肺部感染时,发热可能不典型,需要仔细鉴别。



