咽炎咳嗽与支气管炎咳嗽在定义与发病部位、症状表现、影像学及实验室检查表现、治疗原则上有区别。咽炎发病在咽部,多为刺激性干咳等,影像学多无异常,感染时血常规有相应变化,治疗需除诱因等;支气管炎发病在气管和支气管,咳嗽有痰等,影像学可现肺纹理改变,感染时血常规有相应炎症指标变化,治疗要控感染、祛痰止咳等,不同年龄人群表现和治疗有差异。
一、定义与发病部位
咽炎咳嗽:咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎。咽炎引起的咳嗽多因咽部受到刺激,如炎症导致咽部黏膜充血、水肿,存在分泌物等刺激咽喉感受器,从而引发咳嗽,发病部位主要在咽部。不同年龄段人群均可发病,生活中用嗓过度、长期处于污染环境等是常见诱因,比如教师等长期用嗓人群易患咽炎进而咳嗽。
支气管炎咳嗽:支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症,咳嗽是其主要症状之一,发病部位主要在气管和支气管。各年龄段均可能发病,病毒、细菌感染以及空气污染、吸烟等因素易引发支气管炎导致咳嗽,例如长期吸烟的人群患支气管炎的概率较高,从而出现咳嗽症状。
二、症状表现
咽炎咳嗽:咳嗽时可能感觉咽部有异物感,总想清嗓,咳嗽多为刺激性干咳,有时可伴有咽部疼痛、干燥、发痒等症状,晨起时症状可能相对明显,部分患者还可能出现咽部灼热感等。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童可能表述不清,但会有频繁清嗓动作,成人则能较明确描述咽部不适及咳嗽情况。
支气管炎咳嗽:咳嗽一般有痰,可为白色黏液痰或脓性痰,早期可能为干咳,随后逐渐有痰咳出,咳嗽程度可轻可重,严重时可能影响睡眠和日常生活。部分患者还可能伴有喘息、气促等症状,年龄较小的儿童患支气管炎时,咳嗽症状可能相对更重,且由于咳嗽反射较弱,排痰相对困难。
三、影像学及实验室检查表现
咽炎咳嗽:一般胸部影像学检查无明显异常,血常规检查通常也无明显异常,若为细菌感染引起的急性咽炎,可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。不同年龄人群的血常规等检查结果可能因个体差异和感染情况有所不同,儿童的免疫系统发育尚不完善,感染时血常规变化可能与成人有所不同,但本质是基于炎症指标的变化。
支气管炎咳嗽:胸部X线或CT检查可能显示肺纹理增粗、紊乱等改变,提示气管、支气管有炎症。血常规检查若为细菌感染,可出现白细胞总数及中性粒细胞增高,C-反应蛋白升高等;若为病毒感染,白细胞计数可正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高。不同年龄患者的影像学和实验室检查结果会受到年龄相关生理特点影响,比如儿童的肺部影像学表现可能相对成人更不典型,但炎症指标的变化规律与成人有一定相似性。
四、治疗原则
咽炎咳嗽:首先要去除诱因,如避免过度用嗓、改善工作生活环境等。如果是细菌感染引起,可根据情况使用抗生素,病毒感染引起的多以对症治疗为主,如使用含漱液缓解咽部不适等。不同年龄患者的治疗需考虑其生理特点,儿童应避免使用不适合的药物,优先选择温和的对症处理方式,成人则可根据病情选择合适的药物治疗。
支气管炎咳嗽:主要是控制感染、祛痰、止咳等。有细菌感染证据时使用抗生素,同时使用祛痰药物促进痰液排出,咳嗽剧烈时可适当使用止咳药物。对于儿童患者,在祛痰方面可采用雾化等方式,更有利于痰液排出,且要注意药物对儿童生长发育的影响,选择相对安全的药物;成人则可根据病情选择口服或静脉用药等方式。