低血糖有自主神经兴奋症状和神经缺糖症状，自主神经兴奋症状包括交感神经过度兴奋表现（出汗、心慌、手抖、饥饿感等），神经缺糖症状有中枢神经系统不同程度影响（轻度精神不集中等、中度行为异常、严重意识障碍等）；不同人群低血糖症状有特点，儿童低血糖症状不典型，常见哭闹不安等；老年人低血糖症状不典型，以神经缺糖症状为主且易加重基础疾病；糖尿病患者低血糖因自主神经病变自主神经兴奋症状不明显，多表现为神经缺糖症状且可能出现“苏木杰现象”。
交感神经过度兴奋表现：当发生低血糖时，体内的肾上腺素等升糖激素会代偿性分泌增加，从而引起交感神经过度兴奋症状。患者常出现出汗，尤其是冷汗，这是因为交感神经兴奋导致汗腺分泌增多；还会有心慌、手抖，这是由于交感神经兴奋使心脏收缩力增强、心率加快，以及肌肉震颤所致；同时可能伴有饥饿感，这是因为血糖降低刺激了饥饿中枢。例如，一项针对低血糖患者的观察性研究发现，约80%的低血糖患者会出现出汗、心慌、手抖、饥饿感等自主神经兴奋症状。
神经缺糖症状
中枢神经系统症状：随着低血糖程度加重，会影响中枢神经系统功能。轻度低血糖时，患者可能出现精神不集中、认知障碍，比如难以准确计算简单数字、记忆力下降等，这是因为大脑供能不足影响了神经细胞的正常功能。中度低血糖时，可能出现行为异常，如躁动不安、喜怒无常等；严重低血糖时，可导致意识障碍，表现为昏迷、癫痫发作等，这是因为大脑长时间缺糖，神经细胞功能严重受损，无法维持正常的神经功能活动。研究表明，长期反复低血糖可能对中枢神经系统造成不可逆的损害，影响患者的认知功能和行为表现。对于儿童低血糖患者，中枢神经系统症状可能更为明显且需要及时干预，因为儿童大脑处于快速发育阶段，低血糖对其神经功能的影响可能更严重且持久。比如幼儿低血糖时可能表现为哭闹不止、嗜睡甚至惊厥等，这是由于幼儿中枢神经系统对血糖变化更为敏感，且自身调节能力相对较弱。
不同人群低血糖症状的特点
儿童低血糖：儿童尤其是婴幼儿低血糖时症状不典型，除了可能出现与成人相似的出汗、心慌等表现外，还常见哭闹不安、喂养困难、精神萎靡、嗜睡，甚至可能出现抽搐。这是因为儿童的神经系统发育尚未成熟，对低血糖的反应与成人不同，而且幼儿无法准确表达自身的不适，主要通过行为改变来体现。例如，有研究显示，婴幼儿低血糖时抽搐的发生率相对较高，这与儿童大脑代谢特点以及低血糖对神经细胞的影响有关，需要医护人员密切观察儿童的细微行为变化来早期发现低血糖。
老年人低血糖：老年人低血糖症状也常不典型，可能以神经缺糖症状为主，如认知障碍、意识模糊、跌倒等，而自主神经兴奋症状可能不明显。这是因为老年人的自主神经功能可能减退，对低血糖的代偿反应减弱。同时，老年人常合并多种基础疾病，低血糖可能加重基础疾病的病情，比如诱发心律失常等心血管事件。所以对于老年人，需要更加细致地监测血糖，及时发现不典型的低血糖表现，因为老年人一旦发生严重低血糖，后果可能更为严重。
糖尿病患者低血糖：糖尿病患者发生低血糖时，由于长期高血糖可能导致自主神经病变，所以其自主神经兴奋症状可能不明显，更多表现为神经缺糖症状，如头晕、视物模糊、行为异常甚至昏迷等。而且糖尿病患者低血糖后可能出现“苏木杰现象”，即低血糖后反跳性高血糖，这会干扰对病情的判断，需要糖尿病患者及其家属密切监测血糖，了解自身血糖变化规律。
