支原体感染肺炎由肺炎支原体引起，经飞沫传播，儿童青少年多见，秋冬高发，有咳嗽、发热等症状，可通过血常规等检查诊断，需与其他肺炎鉴别，治疗用大环内酯类抗生素，儿童和老年患者有不同注意事项。
一、支原体感染肺炎的定义
支原体感染肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过呼吸道飞沫传播。
二、发病机制
肺炎支原体经呼吸道吸入后，黏附于呼吸道上皮细胞表面，通过释放毒性物质，如过氧化氢、核酸酶等，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致支气管、细支气管、肺泡和肺间质的病变。
三、流行病学特点
人群分布：各年龄段均可发病，但多见于儿童和青少年，尤其是5-15岁的人群较为常见。不同性别之间发病无明显差异，但在一些特定环境下，如学校、军营等人群密集场所，易出现聚集性发病。
季节分布：秋冬季节发病相对较多，但其他季节也可发生。
四、临床表现
症状
呼吸系统症状：起病初期多有咳嗽，初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，部分患者可伴有少量黏痰或血丝痰。还可出现发热，体温可高达39℃左右，发热可持续2-3周，热退但咳嗽仍可持续较长时间。此外，可能伴有咽痛、头痛等症状。
全身症状：部分患者可出现乏力、肌痛、食欲不振等全身表现。
体征：肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽等症状有时不相称。少数患者可闻及干湿啰音，病情严重者可出现呼吸急促、发绀等表现。
五、辅助检查
血常规：白细胞计数多正常或轻度升高，以中性粒细胞为主。
肺炎支原体抗体检测：血清肺炎支原体IgM抗体阳性可作为近期感染的指标，IgG抗体阳性提示既往感染或慢性感染。
病原体培养：痰、咽拭子等标本培养出肺炎支原体可确诊，但培养周期较长，临床应用相对较少。
胸部X线或CT检查：胸部X线表现多样，可呈支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影等不同改变；胸部CT检查对于病变的观察可能更为细致，能发现一些轻微的肺部病变。
六、诊断与鉴别诊断
诊断：根据患者的临床表现、流行病学资料以及辅助检查结果综合诊断。如儿童或青少年出现发热、顽固性咳嗽，结合肺炎支原体抗体阳性等可考虑本病。
鉴别诊断：需与病毒性肺炎、细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎等）、衣原体肺炎等进行鉴别。病毒性肺炎多有流行病史，病毒抗体检测可呈阳性；细菌性肺炎白细胞计数常明显升高，痰培养可找到相应致病菌；衣原体肺炎的临床表现和实验室检查也有其自身特点，可通过相关特异性检查进行鉴别。
七、治疗原则
一般治疗：患者需注意休息，保持室内空气流通，多饮水，维持水电解质平衡。
抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。对于儿童患者，使用时需注意药物的安全性和儿童的用药特点，避免对儿童的肝肾功能等造成不良影响。近年来，由于肺炎支原体耐药情况的出现，也可根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
八、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童的免疫系统和肝肾功能尚未发育完全，在治疗过程中需密切观察药物的不良反应，如阿奇霉素可能引起胃肠道反应，需注意儿童的胃肠道耐受情况。同时，儿童患病后可能因咳嗽等不适影响生活和睡眠，要注意保证儿童的休息和营养供应。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，在治疗支原体感染肺炎时，要考虑基础疾病对药物代谢和病情的影响，选择合适的抗生素，并注意药物之间的相互作用。同时，老年患者病情变化可能较为隐匿，需加强病情监测。
