肺脓肿是由多种病原体引起的肺部组织化脓性病变，症状多样，包括全身感染中毒症状如发热、乏力、盗汗；呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难；还有其他症状如咯血，不同患者表现可能不同，医生需结合多方面综合判断以明确诊断并治疗。
一、全身感染中毒症状
发热：多数患者起病急骤，伴有高热，体温可高达39℃-40℃，多为弛张热，即体温在一天内波动幅度较大，波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。例如，一些研究表明，约90%以上的肺脓肿患者会出现发热症状，且发热可持续数天至数周不等。对于儿童患者，由于其机体抵抗力相对较弱，发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况；而老年患者发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人显著，但也需密切关注。长期吸烟、患有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，发生肺脓肿时发热可能会受到基础疾病的影响，表现不典型，但仍应重视。
乏力、盗汗：患者常感到全身乏力，活动耐力下降，同时可能出现夜间盗汗现象，即入睡后出汗，醒来后汗止。这是因为肺部感染导致机体处于消耗状态，能量代谢增加，从而出现乏力、盗汗等全身中毒症状。
二、呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：咳嗽是肺脓肿较早出现的症状，初期为刺激性干咳，随着病情进展，会咳出大量脓性痰。痰量较多，每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物及坏死组织。例如，金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿，痰液常有腥臭味。不同病原体引起的肺脓肿咳痰特点可能有所差异，如厌氧菌感染的肺脓肿痰液臭味更为明显。对于儿童患者，咳嗽、咳痰可能会影响其呼吸和进食，需要密切观察痰液的性质、量等变化；对于有吸烟史的患者，本身咳嗽咳痰可能是慢性支气管炎的表现，但合并肺脓肿时，咳嗽咳痰会加重且性质改变。
胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。胸痛的程度和性质因人而异，部分患者表现为隐痛，部分患者则为剧烈胸痛。当肺脓肿靠近胸膜时，胸痛症状更为明显，如肺脓肿位于肺外周靠近胸膜部位，炎症刺激胸膜可导致胸膜炎，引起胸痛。在儿童中，由于其表述能力有限，胸痛可能表现为哭闹不安、不敢深呼吸等；老年患者可能因同时合并其他疾病，胸痛症状可能被掩盖，需要仔细评估。
呼吸困难：当肺脓肿病变范围较大时，可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。表现为呼吸频率加快、气促，严重时可出现发绀。例如，当肺部有大量坏死组织和脓液积聚，影响了肺组织的正常气体交换，就会出现呼吸困难。对于患有基础心肺疾病的患者，如冠心病、慢性心力衰竭等，肺脓肿导致的呼吸困难可能会加重原有病情，需要特别注意。儿童患者由于肺部储备功能较差，呼吸困难可能出现较早且更为明显，需要及时干预。
三、其他症状
咯血：部分患者可出现不同程度的咯血，咯血量可少至痰中带血，多至大量咯血。咯血的原因是脓肿病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。少量咯血较为常见，而大量咯血可能危及生命，需紧急处理。例如，一些肺脓肿患者在病程中会出现痰中带血丝，而严重者可能出现大口咯血。对于老年患者，咯血可能提示病情较为严重，且老年患者凝血功能可能相对较差，咯血后止血较为困难；儿童患者咯血相对少见，但一旦出现，需要高度重视，因为儿童气道较窄，大量咯血容易引起窒息。
总之，肺脓肿的症状复杂多样，不同患者的表现可能有所不同，医生需要结合患者的病史、体征、实验室检查等综合判断，以便及时明确诊断并进行治疗。
