强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折后，先全面评估病情严重程度，包括体格检查和影像学检查等；非手术治疗有卧床休息与制动及药物辅助治疗等；手术治疗适用于骨折伴明显神经损伤等情况，方式有脊柱复位内固定术等；康复治疗分早期和后期，早期进行四肢主动活动，后期进行脊柱功能锻炼，同时关注患者心理状态。
一、评估病情严重程度
强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折后，首先要全面评估病情严重程度。需通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来明确骨折的部位、类型（如压缩性骨折、爆裂性骨折等）、是否伴有脊髓或神经损伤等情况。例如，MRI可以更清晰地显示脊髓及周围软组织的损伤情况，对于判断神经功能预后等具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，病情严重程度的判断和处理侧重点可能不同。比如，年轻患者可能更关注脊柱功能的恢复，而老年患者可能需要综合考虑整体健康状况对手术耐受性的影响等。
二、非手术治疗情况
1.卧床休息与制动
对于一些轻度的、无明显神经损伤等情况的脊柱骨折，可采用卧床休息结合支具制动的方法。患者需要严格卧床，避免脊柱的进一步活动加重损伤。卧床期间要注意预防并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。不同年龄的患者卧床护理有所差异，儿童患者卧床时要注意床垫的舒适度以及定期翻身等以防止压疮，老年患者则要更注重呼吸功能的维护和下肢血液循环的促进。
支具的选择要根据骨折的具体情况，确保能够有效限制脊柱的异常活动，同时又要保证患者相对舒适，不影响呼吸等基本生理功能。
2.药物辅助治疗
可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状，但要考虑患者的个体情况，如是否有胃肠道疾病、心血管疾病等病史。对于有胃肠道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血风险，需谨慎选择或采取相应的保护措施。
三、手术治疗情况
1.手术适应证
当骨折伴有明显神经损伤、脊柱稳定性严重破坏（如多节段骨折、骨折脱位等）时，通常需要考虑手术治疗。例如，CT检查显示脊柱后凸畸形明显，严重影响脊髓功能或导致神经症状进行性加重时，手术是必要的。不同年龄患者的手术适应证把握略有不同，年轻患者由于对脊柱功能恢复要求较高，可能更积极地考虑手术以恢复脊柱的正常解剖结构和功能；而老年患者可能在手术风险与获益之间需要更谨慎权衡。
2.手术方式选择
手术方式包括脊柱复位内固定术等。根据骨折的具体情况选择合适的内固定装置，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。例如，对于爆裂性骨折可能需要进行椎弓根螺钉内固定结合植骨融合术等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染等并发症的发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要更加注意围手术期的血糖控制，以降低手术感染等风险。
四、康复治疗
1.早期康复
无论手术与否，早期康复治疗都很重要。早期可进行四肢的主动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在家长协助下进行适当的肢体活动；对于老年患者，要根据其身体状况选择合适的活动强度和方式，逐步增加活动量。
2.后期康复
后期可进行脊柱的功能锻炼，如脊柱的屈伸、旋转等活动，但要在医生指导下进行，避免过度活动导致再次损伤。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练方案。例如，通过脊柱康复器械进行针对性训练，帮助患者恢复脊柱的正常功能，提高生活质量。同时，要关注患者的心理状态，对于因疾病导致生活方式改变等情况的患者，提供心理支持，帮助其树立康复信心。
