判断脚踝崴了是否骨折可从观察症状表现、进行体格检查、借助影像学检查入手。症状上骨折疼痛剧烈且难缓解、肿胀严重范围广、可能有畸形；体格检查中骨折有明显固定压痛、活动受限严重，可能有骨擦感或音；影像学检查包括X线、CT、MRI，X线看骨折，CT查细微复杂骨折，MRI看软组织等及细微骨折。不同人群有特点，儿童、老人、有病史者需特殊留意。
一、观察症状表现
1.疼痛程度：骨折导致的脚踝疼痛通常较为剧烈，且可能持续加重，一般的崴脚经过休息、简单处理后疼痛会逐渐缓解，但骨折引起的疼痛往往不会轻易减轻。例如有研究表明，单纯崴脚后疼痛在数小时至1-2天内会明显改善，而骨折造成的脚踝疼痛超过2-3天仍无缓解甚至加剧。
2.肿胀情况：骨折引起的肿胀往往更为严重，可能在短时间内迅速肿胀明显，范围可能超过单纯崴脚所致的肿胀区域。单纯崴脚的肿胀一般局限在脚踝周围相对较小的范围，而骨折时由于骨折端出血等原因，肿胀可能波及更广泛的部位，如脚背、小腿下段等。
3.畸形表现：骨折可能导致脚踝出现明显畸形，比如正常脚踝的形态是相对对称、正常的，若发生骨折，可能出现脚踝外形异常，如明显的缩短、成角等畸形情况，而单纯崴脚一般不会有明显畸形。
二、进行体格检查
1.压痛部位：对脚踝进行按压检查，骨折部位通常有明显的固定压痛，而且按压时疼痛非常敏感。而单纯崴脚主要是韧带等软组织损伤部位有压痛，压痛部位相对较局限且不如骨折处那么剧烈。
2.活动受限：骨折会严重限制脚踝的活动，即使尝试轻微活动脚踝也会引发剧烈疼痛，患者往往难以自主活动脚踝。而单纯崴脚时虽然活动也会疼痛，但相对骨折来说活动受限没有那么严重，患者可能还能进行一些小范围的活动。
3.骨擦感或骨擦音：这是骨折比较特异的体征，但需要专业医务人员进行检查。当移动受伤脚踝时，有可能感觉到骨折端相互摩擦产生的骨擦感或听到骨擦音，不过这个体征不是所有骨折都能检查到，而且非专业人员不要自行尝试检查，以免加重损伤。
三、借助影像学检查
1.X线检查：是初步判断脚踝骨折常用的影像学方法。通过X线片可以清晰看到脚踝骨骼是否有断裂、移位等情况。如果X线片显示脚踝骨骼的连续性中断，就可以明确骨折的存在。例如，对于常见的内踝骨折、外踝骨折等，X线往往能准确发现骨折线。
2.CT检查：对于一些X线容易漏诊的骨折，尤其是一些细微骨折或者涉及关节面的复杂骨折，CT检查更为敏感。它可以从不同角度重建图像，更清晰地显示骨折的部位、骨折线走向以及骨折块的移位情况等。比如一些隐匿性的踝部骨折，CT能够更好地明确诊断。
3.磁共振成像（MRI）：主要用于检查脚踝周围软组织以及韧带等损伤情况，同时对于一些细微的骨折也有一定的诊断价值。它可以发现X线和CT不易察觉的骨挫伤等情况，对于判断骨折的伴随损伤以及评估骨折的整体情况有帮助。例如，在判断脚踝骨折是否伴有韧带完全断裂等情况时，MRI能提供更详细的信息。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断脚踝崴了是否骨折时基本遵循上述原则，但需要注意特殊人群的特点。比如儿童脚踝骨折时，症状可能不如成人典型，疼痛表现可能相对不那么剧烈，但肿胀可能较为明显，在进行体格检查和影像学检查时要更加仔细；老年人由于骨质疏松，骨折可能更容易发生，而且可能骨折移位不明显，需要结合多种检查综合判断；有既往脚踝疾病史的人群，再次崴脚后更要警惕骨折的可能，因为原有的病变可能影响对症状的判断。
