腰椎骨折治疗分保守与手术及康复，保守适用于轻度无神经损伤者，需绝对卧床等；手术用于严重、有神经损伤或不稳定骨折，有切开复位内固定及微创等方式；康复分早中后期；特殊人群中老年要治骨质疏松防摔倒，儿童要重保留生长潜力，妊娠期女性治要考虑胎儿安全。
一、保守治疗
适用情况：对于轻度腰椎骨折，如压缩程度较轻（压缩椎体高度＞1/3）且无神经损伤症状的患者可考虑保守治疗。例如，老年患者身体状况较差，无法耐受手术时，多采用保守治疗。
具体措施：患者需绝对卧床休息，一般卧床时间为6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕以保持腰椎的生理曲度。同时，需要进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法等，以促进骨折恢复和增强腰部肌肉力量。还可配合牵引治疗，通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛。
二、手术治疗
适用情况
严重腰椎骨折：当腰椎骨折压缩程度严重（压缩椎体高度＜1/3），或伴有神经损伤症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。青壮年患者腰椎骨折后如果影响脊柱稳定性，也多建议手术治疗。
不稳定性腰椎骨折：脊柱的稳定性遭到破坏的腰椎骨折，如爆裂性骨折等，需要通过手术恢复脊柱的稳定性，防止后期出现脊柱畸形、神经功能进一步受损等情况。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开显露骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定，以恢复脊柱的正常序列和稳定性。这种手术方式适用于大多数需要手术治疗的腰椎骨折患者。
经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：对于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者，可采用微创手术方式。经皮椎体成形术是通过穿刺向椎体内注入骨水泥，增强椎体强度和稳定性；椎体后凸成形术则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥，不仅可以缓解疼痛，还能恢复部分椎体高度。
三、康复治疗
早期康复：无论是保守治疗还是手术治疗，在骨折恢复的早期都需要进行康复治疗。早期康复主要包括关节活动度训练，防止长期卧床导致的关节僵硬，如进行髋关节、膝关节的屈伸活动等；同时进行呼吸功能训练，预防肺部感染和肺不张。
中期康复：骨折恢复中期，患者可以逐渐增加腰部肌肉力量的训练，除了继续进行腰背肌锻炼外，还可进行俯卧位抬头、挺胸等动作，进一步增强腰部肌肉，稳定脊柱。同时，可在佩戴支具的保护下，逐渐进行坐立、站立训练，但要注意保护腰部，避免腰部受力过大。
后期康复：骨折基本愈合后，要进行全面的康复训练，包括平衡能力训练、步态训练等，使患者能够恢复正常的日常生活活动能力。对于有神经损伤的患者，还需要进行神经功能的康复训练，如神经肌肉电刺激、运动再学习等，促进神经功能的恢复。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者多伴有骨质疏松，在治疗腰椎骨折时，除了针对骨折的治疗外，还需要积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等方式改善骨密度。在康复过程中，要注意避免摔倒等意外情况，因为老年患者骨质疏松，再次骨折的风险较高。
儿童患者：儿童腰椎骨折相对较少见，多因高能量损伤引起。儿童处于生长发育阶段，治疗时要更加注重保留脊柱的生长潜力。治疗方法的选择要谨慎，尽量选择对脊柱生长影响较小的治疗方式。在康复过程中，要密切观察脊柱的生长发育情况，定期进行影像学检查。
妊娠期女性：妊娠期女性发生腰椎骨折较为罕见，治疗时要考虑到胎儿的安全。保守治疗时要注意卧床体位对胎儿的影响，手术治疗时要谨慎选择麻醉方式和手术时机，避免对胎儿造成不良影响。
