胃食管反流的发生与多种因素相关，包括食管下括约肌功能障碍（解剖结构相关因素及激素影响）、食管清除作用降低（食管蠕动异常及唾液分泌减少）、胃排空延迟（胃部疾病影响及饮食因素）、其他因素（肥胖、不良生活方式、病史相关等）。
一、食管下括约肌功能障碍
1.解剖结构相关因素：食管下括约肌是食管末端环形肌束，正常情况下可防止胃内容物反流至食管。若其结构或功能异常，如食管下括约肌压力降低，就易导致胃食管反流。例如，某些先天性食管下括约肌发育不完善的情况，会使婴儿更容易出现胃食管反流现象；而随着年龄增长，食管下括约肌功能可能会发生生理性减退，这在中老年人群中相对更常见。
2.激素影响：激素水平的变化也会影响食管下括约肌功能。如妊娠期间，孕激素水平升高可能会使食管下括约肌压力降低，从而增加孕妇发生胃食管反流的风险；另外，一些内分泌疾病导致激素失衡时，也可能干扰食管下括约肌的正常功能。
二、食管清除作用降低
1.食管蠕动异常：正常情况下，食管蠕动可将反流的胃内容物及时清除。当食管蠕动功能出现障碍时，如某些神经系统疾病影响食管蠕动神经调控，就会导致食管清除反流物的能力下降。例如，帕金森病患者可能同时存在食管蠕动异常，进而更容易发生胃食管反流；脑血管意外患者如果累及食管相关神经调控区域，也可能出现食管清除作用降低的情况。
2.唾液分泌减少：唾液具有中和胃酸、清除食管内反流物的作用。当唾液分泌减少时，如服用某些药物（抗组胺药、抗胆碱能药等）导致唾液分泌受抑制，或者患有干燥综合征等疾病使唾液分泌本身减少，都会使食管清除胃内容物的能力减弱，增加胃食管反流的发生几率。例如，长期服用抗胆碱能药物的患者，由于唾液分泌减少，更易出现胃食管反流相关症状。
三、胃排空延迟
1.胃部疾病影响：一些胃部疾病会导致胃排空延迟，进而引起胃内压力升高，促使胃内容物更容易反流至食管。比如，胃溃疡患者可能存在胃动力紊乱，影响胃的正常排空；幽门梗阻患者由于幽门部位梗阻，胃内容物难以顺利通过，会导致胃内积聚过多，增加反流风险。
2.饮食因素：不良的饮食习惯也可能导致胃排空延迟从而引发胃食管反流。过量进食、食用过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物，会延缓胃排空速度。例如，一次性进食大量高脂肪食物后，胃的消化负担加重，排空时间延长，胃内压力升高，容易出现反流现象；长期大量饮用咖啡的人群，也可能因为咖啡对胃的刺激影响胃排空，增加胃食管反流的发生可能。
四、其他因素
1.肥胖：肥胖人群腹腔内压力较高，容易压迫胃部，使胃内压力增加，从而促进胃内容物反流至食管。尤其是中心性肥胖的人群，腹部脂肪堆积更明显，对胃部的压迫作用更强，胃食管反流的发生率相对更高。
2.生活方式：长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式也与胃食管反流相关。吸烟会影响食管下括约肌的张力，使其松弛，增加反流风险；饮酒会刺激胃酸分泌，同时也可能损害食管黏膜屏障，还会影响胃的排空，多种因素共同作用易引发胃食管反流。例如，每天吸烟超过一定量的人群以及长期大量饮酒者，患胃食管反流病的概率明显高于不吸烟不饮酒人群。
3.病史相关：有胃肠道手术史的患者，如胃大部切除术等，可能会改变食管和胃的解剖结构，影响食管下括约肌功能和胃排空，从而增加胃食管反流的发生风险；某些神经系统疾病患者，如糖尿病性神经病变累及胃肠道神经时，也可能出现胃排空延迟等问题，进而引发胃食管反流。例如，糖尿病患者如果并发胃肠道神经病变，就较易出现胃食管反流相关症状。
