脾大能否自己恢复需具体情况具体分析，生理性脾大中儿童生长发育阶段的脾大有可能随生长稳定自行恢复，少数个体轻微生理性波动也有可能自行恢复；病理性脾大中，感染因素引起的脾大经积极治疗部分可能恢复但严重慢性病变等情况较难恢复，血液系统疾病导致的脾大一般难自行恢复需针对性治疗，肝硬化等肝脏疾病引起的脾大通常不会自行恢复，发现脾大需及时就医明确原因，根据具体情况处理监测，不同人群脾大处理转归有差异。
一、生理性脾大
1.儿童生长发育阶段：部分儿童在生长发育过程中可能出现生理性脾大，这与身体快速生长代谢等因素有关。随着儿童生长发育趋于稳定，脾大有可能自行恢复。例如，一些处于快速成长期的儿童，其脾脏可能会在后续的生长过程中逐渐恢复到正常大小范围，但这也需要密切观察其生长过程中的相关指标变化，如定期进行超声检查监测脾脏大小等。
2.个体差异导致的轻微生理性波动：少数健康人群可能存在轻微的生理性脾大，但由于个体差异，在没有其他异常因素影响下，有可能在一定时间后自行恢复正常。不过这种情况相对较少见，且需要持续关注脾脏大小的动态变化。
二、病理性脾大
1.感染因素
病毒感染：某些病毒感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症，在积极治疗原发病后，部分患者的脾大有可能逐渐恢复。但如果病毒感染引发了较为严重的慢性病变，脾大则较难自行恢复。例如，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，经过规范治疗，多数患者的脾脏肿大在数周-数月内逐渐消退，但也有少数患者可能遗留轻度脾大。
细菌感染：如伤寒杆菌感染导致的脾大，在有效控制伤寒杆菌感染后，脾大的恢复情况因个体差异和病情严重程度而异。一般来说，及时有效的抗感染治疗后，部分患者的脾大可以逐渐回缩，但如果感染导致脾脏出现纤维化等不可逆改变，则脾大难以自行恢复。
2.血液系统疾病
白血病：白血病引起的脾大通常是疾病本身的表现，白血病细胞浸润等导致脾脏肿大，这种情况下脾大一般不会自行恢复，需要针对白血病进行化疗等相应治疗，待白血病病情得到控制后，脾大可能会有所改善，但很难完全自行恢复正常。不同类型的白血病患者，脾大恢复的情况也不同，例如慢性粒细胞白血病患者，经过靶向治疗等，脾脏肿大有可能逐渐缩小，但也很难完全恢复到正常未患病时的大小。
溶血性贫血：某些溶血性贫血患者可能出现脾大，如遗传性球形红细胞增多症导致的脾大，一般不会自行恢复，通常需要根据病情采取脾切除等治疗措施来改善症状和解决脾大问题。如果不进行治疗，脾大可能会持续存在并可能逐渐加重。
3.肝硬化等肝脏疾病：肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾大，这种脾大是病理性的，一般不会自行恢复。肝硬化是一种慢性进行性疾病，脾大是其常见的并发症之一，随着肝硬化病情的进展，脾大可能会逐渐加重。患者需要针对肝硬化进行综合治疗，包括针对病因的治疗、保肝、抗纤维化等治疗，以延缓病情进展，部分患者脾大可能在病情得到一定控制后不再继续恶化，但很难自行恢复到正常大小。
对于发现脾大的情况，无论是生理性还是病理性，都需要及时就医，通过详细的检查明确脾大的原因，然后根据具体情况进行相应的处理和监测。如果是病理性脾大，更需要积极配合医生进行规范的治疗，以改善预后和缓解相关症状。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脾大的处理和转归可能会有所不同，例如儿童和老年人在面对脾大时，由于身体机能等方面的差异，需要更加谨慎地评估和处理，生活方式不健康的人群可能需要在治疗脾大的同时调整生活方式等。
