胃病有常见症状和其他伴随症状,常见症状包括上腹部不同性质的疼痛、食欲减退等消化不良表现、恶心呕吐等;其他伴随症状有反酸烧心、嗳气、黑便或呕血等,且不同性别、年龄、生活方式下这些症状表现和发生情况各有特点,部分症状与基础疾病等相关。
一、常见症状
1.疼痛
部位与性质:胃病引起的疼痛部位多在上腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛、刺痛等。例如胃溃疡患者的疼痛具有一定的规律性,多在进食后半小时左右出现,持续1-2小时后逐渐缓解,即“进食-疼痛-缓解”的规律;而十二指肠溃疡患者的疼痛往往在空腹时发作,表现为饥饿痛,进食后可缓解,即“疼痛-进食-缓解”的规律。不同性别在疼痛感受上可能存在一定差异,但总体疼痛特点主要由胃病的类型决定。不同生活方式下,如长期熬夜、饮食不规律的人群,胃病疼痛可能更频繁或症状更明显;有长期胃部疾病史的患者,疼痛特点可能因病情发展而改变。
2.消化不良
表现:患者可出现食欲减退,进食量较正常减少。还可能有腹胀,感觉上腹部胀满不适,尤其在进食后更为明显。部分患者会有早饱感,即进食少量食物就感觉饱胀,无法继续进食。消化不良在不同年龄人群中的表现可能有所不同,儿童可能表现为厌食、恶心,而老年人可能同时伴有便秘等情况。生活方式不健康,如缺乏运动的人群,消化不良症状可能更易出现;有胃部基础疾病的患者,消化不良往往是胃病的常见伴随症状,且病史较长者可能消化不良症状更顽固。
3.恶心呕吐
情况:一些胃病患者会出现恶心,感觉胃部有不适,有想要呕吐的感觉。严重时可发生呕吐,呕吐物的性状因胃病类型不同而有差异。例如幽门梗阻患者的呕吐物往往含有大量宿食,有酸臭味。不同性别在恶心呕吐的发生率上无明显特异性差异,但女性在孕期出现的恶心呕吐可能与妊娠相关胃病有关,需注意区分。生活方式中,长期大量饮酒的人群,易引起胃黏膜损伤,导致恶心呕吐;有胃部手术史的患者,可能因胃肠功能紊乱出现恶心呕吐症状。
二、其他伴随症状
1.反酸烧心
发生机制:胃酸分泌过多反流至食管,可引起反酸,即胃内容物经食管反流至口咽部,感到酸水涌出。同时伴有烧心感,是胸骨后或上腹部一种烧灼样的感觉。在不同年龄人群中,儿童反酸烧心相对较少见,多发生于青少年及成人。女性在孕期由于激素水平变化,可能导致食管下括约肌松弛,更容易出现反酸烧心症状。生活方式上,肥胖人群由于腹腔压力增高,易促使胃酸反流,增加反酸烧心的发生风险;有吸烟习惯的人群,烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌功能,加重反酸烧心症状。
2.嗳气
表现:患者可自觉胃内气体上逆,经口腔排出,发出“嗳气”声。嗳气可单独出现,也可与其他症状同时存在。老年人胃肠蠕动功能相对较弱,较易出现嗳气症状;长期精神紧张、焦虑的人群,可能因神经功能紊乱导致嗳气频繁发生,这与他们的生活方式和心理状态密切相关,而有胃部疾病史的患者,嗳气往往是胃部功能失调的一种表现。
3.黑便或呕血
严重情况:这是比较严重的症状,提示胃内可能有较大量的出血。如果是上消化道少量出血,粪便可呈黑色,外观似柏油样,称为黑便;如果出血量较大,可出现呕血,呕吐物可为鲜血或含有凝血块。不同年龄人群中,老年人血管弹性差,一旦出现胃出血,病情可能进展较快;儿童出现黑便或呕血多与先天性胃部疾病或严重的急性胃炎等有关。生活方式中,长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)的人群,易损伤胃黏膜,增加胃出血风险;有肝硬化等基础疾病的患者,可能因门脉高压引起胃底-食管静脉曲张破裂出血,出现黑便或呕血症状。