膝盖软骨炎是膝关节软骨炎症病症,常见诱因有过度运动、外伤、年龄增长及全身性疾病等。非药物干预包括休息制动(成年人青少年避免相关运动,用支具护膝制动;儿童避免过度蹦跳,用合适护膝制动)、物理治疗(急性期冷敷,缓解期热敷,及康复训练,儿童康复训练需更温和且专业指导);药物干预中疼痛明显可短期用非甾体抗炎药等,需注意不同年龄用药安全;严重时可能需手术干预,具体由专业骨科医生据病情包括年龄等因素决定。
一、明确膝盖软骨炎的定义及常见诱因
膝盖软骨炎是一种膝关节软骨发生炎症的病症,常见诱因包括过度运动,如长跑、频繁登山等,会使膝关节软骨过度磨损;外伤,如膝关节的扭伤、撞伤等可能直接损伤软骨;年龄增长导致软骨退变,以及一些全身性疾病影响膝关节软骨代谢等。
二、非药物干预措施
(一)休息与制动
对于成年人及青少年患者,若膝盖软骨炎是因过度运动引起,应让膝关节充分休息,避免长时间站立、行走及剧烈运动。例如,减少跑步、上下楼梯等活动。对于儿童患者,要避免过度蹦跳等对膝关节软骨有较大冲击的行为,因为儿童软骨尚处于发育阶段,过度活动更易受损。
可使用膝关节支具或护膝进行制动,这有助于减轻膝关节软骨的负荷,促进炎症消退。成年人及青少年在佩戴护膝时要注意选择合适的尺寸,儿童则要选择专为儿童设计的、舒适且能起到有效制动作用的护膝。
(二)物理治疗
热敷:成年人及青少年可在膝盖软骨炎疼痛缓解期(一般在炎症急性期过后),每天用温毛巾热敷膝关节,每次15-20分钟,温度以皮肤能耐受为宜,每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节血液循环,有助于软骨的修复。儿童进行热敷时要特别注意温度,避免烫伤,可由家长协助操作,温度控制在40℃-50℃左右。
冷敷:在炎症急性期,如受伤后短期内出现膝盖肿胀、疼痛明显时,成年人及青少年可使用冰袋冷敷膝关节,每次冷敷15分钟左右,每天可冷敷3-4次。冷敷能减轻局部炎症反应和肿胀。儿童冷敷时同样要注意避免冻伤,冰袋外需包裹毛巾等,且冷敷时间不宜过长。
康复训练:在医生或康复治疗师的指导下进行膝关节的康复训练。对于成年人及青少年,可进行股四头肌等长收缩训练,即仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组;还可进行直腿抬高训练,仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高至离床面15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。儿童的康复训练需更加温和且在专业人员指导下进行,例如进行简单的膝关节屈伸的被动活动等,以避免造成二次损伤。
三、药物干预相关原则(仅提及药物名称,不涉及服用指导)
如果疼痛较为明显,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但需注意不同年龄人群的用药安全性,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,成年人使用时也需遵循药物的基本使用原则,且应在医生评估后使用,因为药物都可能存在一定的副作用风险。对于一些软骨保护剂,如氨基葡萄糖等,成年人及青少年可在医生建议下使用,其可能对软骨的修复有一定帮助,但儿童使用也需谨慎评估。
四、手术干预情况
一般来说,轻度的膝盖软骨炎通过非药物干预和适当的药物辅助治疗可缓解症状。但如果病情较为严重,如软骨损伤严重、出现明显的膝关节功能障碍等情况,可能需要考虑手术干预,如软骨修复手术等,但手术的具体评估和实施需由专业的骨科医生根据患者的详细病情来决定,包括患者的年龄、整体健康状况等因素都会影响手术决策。例如,年轻患者且软骨损伤局限的可能更倾向于进行修复手术,而年龄较大、合并其他基础疾病的患者可能需要综合评估手术风险后再做决定。



